Surunkali buyrak kasalligi to'g'risida nimalarni bilishingiz kerak (va uni qanday oldini olish mumkin)

Sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim

Siz siydikdagi o'zgarishlarni, masalan, rang o'zgarishi va ko'piklanishni sezdingiz va so'nggi paytlarda, ayniqsa, to'piqlaringiz atrofida shishib qoldingiz. Sizning ba'zi alomatlaringiz stress, homiladorlik va infektsiya kabi umumiy holatlar bilan osonlikcha tushuntirilishi mumkin, ammo bu alomatlarning turkumi surunkali buyrak kasalligi (KKD) da ayblanishi mumkin.

Surunkali buyrak kasalligi nima?

Buyraklaringizdagi zarar bir necha oydan beri davom etib kelmoqda, surunkali buyrak kasalligi sizning buyraklaringiz aniq sozlangan filtratsiya tizimi kabi ishlashni to'xtatganda paydo bo'ladi ( harakatlanadigan qon, suyuqlik va chiqindilar tanangiz orqali 24/7).

O'tkir buyrak kasalligi yoki yaqinda ro'y bergan zararni, agar shifokorlar vaqtida ushlasalar, ularni qaytarish mumkin. Keyinchalik o'tkir buyrak kasalligi surunkali buyrak kasalligiga aylanadi. Ammo buyrakning surunkali xastaligini davolash qiyinroq, va buyraklarga shikast etkazish, bu sizga aralashishga juda kech bo'lguncha bilmasligingiz mumkin.

Surunkali buyrak kasalligi aslida siz o'ylagandan ko'ra tez-tez uchraydi. Missuri shtati sog'liqni saqlash universiteti nefrologi Kunal Malxotraning (MD) ma'lumotlariga ko'ra, milliy statistika shuni ko'rsatadiki, amerikaliklarning 14 foizida, shu jumladan qandli diabet bilan kasallangan har uchinchi odam va qon bosimi yuqori bo'lgan har beshinchi bemor bor. Bunday holatlardan biri yoki ikkalasi bo'lsa, surunkali buyrak kasalligiga chalinish ehtimoli kuchayadi, oilada buyrak bilan bog'liq muammolar, arterial qon tomir kasalligi , yoki kelib chiqishi afroamerikalik bo'lgan.

Surunkali buyrak kasalligi bosqichlari

Surunkali buyrak kasalligining besh bosqichi mavjud. Mana ular qanday buziladi:

• 1-bosqich: Sizda siydikdagi oqsil yoki qon kabi buyrak shikastlanishining alomatlari bo'lishi mumkin, ammo bu hali buyraklaringizning umumiy ishlashiga ta'sir qilmaydi.
• 2-bosqich: Siz biron bir funktsiyani yo'qotishni boshlaysiz, ammo sizning shifokoringiz umumiy elektrolitlar laboratoriyasining, ya'ni asosiy metabolizm paneli (BMP) ning bir qismi bo'lgan GFR yoki glomerular filtratsiya tezligini sinab ko'rmaguncha, bu hali aniqlanmaydi. Sog'lom kattalarda, GFR kamida 90 bo'lishi kerak .
• 3 bosqich: Sizning buyraklaringiz 40% yoki 50% gacha tushadi. Siz elektrolitlar va suyuqlikni to'play boshlaysiz, ammo buyraklaringiz hali ham funktsiyani yo'qotish uchun ortiqcha kompensatsiya qilish ustida ishlamoqda - shuning uchun siz hali ham zararni bilmasligingiz mumkin.
• 4-bosqich: Sizning buyraklaringiz faoliyati keskin pasayib borar ekan, u endi samarali ishlashga qaratilgan harakatlaringizni yashirolmaydi. Sizning tanangiz tuz va kaliyni to'plashi bilan siz shishish kabi alomatlarni ko'rishni boshlaysiz. Shu payt charchoq va charchoqni his qilishingiz mumkin.
• 5-bosqich: Keyinchalik, kasallik 30 foizdan pastga tushib qolsa, siz ishtahangizni yo'qotishingiz, charchoq yoki uyqusiz qolishingiz, terining qurishi va qichishi, ko'zning shishishi, oyoq, to'piq va oyoqlarning shishishi, mushaklarning kramplari, tez-tez siyish va rangsiz yoki ko'pikli siydik (siydikda oqsil yoki qon ko'payishi belgilari). Buyraklaringiz normal faoliyatining 15% (yoki undan kam) darajasida ishlayotganda, siz buyrak transplantatsiyasini talab qilishingiz mumkin diyaliz buyrak etishmovchiligini oldini olish uchun.

Surunkali buyrak kasalligining eng hiyla-nayranglari, deydi doktor Malxotra, uning jimgina rivojlanishi.

Siz ikkinchi bosqichda funktsiyani yo'qotishni boshlaysiz, ammo buyraklar bu to'siqlarni engish mexanizmiga ega, deydi doktor Malxotra. U odamlarga singib ketadi ... aksariyat hollarda, to'rtinchi bosqichgacha siz simptomlarni sezasiz. Boshqacha qilib aytganda, zararni to'xtatish yoki qaytarish uchun juda kech bo'lguncha ko'pincha sezilmaydi. Dastlabki bosqichlarda juda kam sonli ishlashni boshdan kechirayotgan ogohlantirish belgilari juda kam.

Bularning hammasi yomon yangilik emas: ammo surunkali buyrak kasalligining rivojlanishini sekinlashtirish uchun sizda biron bir narsa bo'lsa, va agar shukurki, birinchi navbatda uning oldini olish yo'llari bo'lsa.

Surunkali buyrak kasalligini aniqlash

Bemorlarda surunkali buyrak kasalligidan shubha qiladigan shifokorlar odatda GFRni tekshirish uchun qon ishlarini olib boradilar va siydik tahlilini o'tkazib, ma'lum bir protein turini o'lchaydilar. albumin . Ular shuningdek o'lchashlari mumkin kreatinin darajasi ; buyraklar tomonidan filtrlangan chiqindilar kreatinin ko'pincha buyrak funktsiyasi pasayganda to'planib qoladi. Kreatininning normal darajasi jinsi, yoshi va mushak massasiga qarab o'zgarib turishi sababli, faqat kreatinin darajasi buyrak kasalligini aniqlay olmaydi, ammo u siydik tahlili va GFR testi bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Ushbu laboratoriya testlari, qo'shimcha ravishda ultratovush va biopsiya buyrak, shifokorlarga zararni aniqlashga yordam beradi.

Surunkali buyrak kasalligini davolash

Davolashga kelsak, ularning aksariyati sog'lom turmush tarzini o'zgartirishga bog'liq. Asosiy xavf omillarini tuzatish, masalan, diabetning yaxshi nazorat qilinishiga ishonch hosil qilish, shuningdek, parhezga o'zgartirishlar kiritish muhimdir, deydi doktor Malxotra.

U sizning keraksiz qo'shimchalar va dori-darmonlardan (ayniqsa, ibuprofen kabi retseptsiz yoziladigan yallig'lanishga qarshi preparatlardan) foydalanishni cheklashingizni qo'shimcha qiladi. buyrak shikastlanishiga olib keladi va surunkali buyrak kasalligi alomatlarini kuchaytiradi), chekishni tashlash va muntazam ravishda jismoniy mashqlar bilan bir qatorda buyrakning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik mumkin.

Baltimordagi 'Mercy Medical Center' nefrologiya boshlig'i, doktor Robert Grinvellning so'zlariga ko'ra, yuqori qon bosimini davolash buyraklaringizni keyingi zararlardan himoya qilishning yana bir usuli hisoblanadi. Qon bosimini an ACE inhibitori yoki shunga o'xshash giyohvand moddalar losartan yoki lisinopril buyrak faoliyatini davom ettirishga va siydikdagi oqsil miqdorini kamaytirishga yordam beradi.

Buyrak kasalligini qanday oldini olish mumkin

Doktor Grinvell surunkali buyrak kasalligi va turmush tarzini tanlash o'rtasidagi bog'liqlikni ikki baravar kamaytiradi, ayniqsa bu profilaktika bilan bog'liq.

Buyrakka aniqlangan [uzoq muddatli] zararni aniqlasak, orqaga qaytish ehtimolimiz past, deydi u. Ammo kimdir dializga ehtiyoj sezadigan katta narsalarni ko'rib chiqsak, bu omillar odatda hayot tarzi bilan bog'liq.

Shuningdek, u diabet, gipertoniya, yurak xastaligi, OIV bilan og'rigan bemorlarda NSAID dan tashqari va tez-tez giyohvand moddalarni iste'mol qilishda surunkali buyrak kasalligi bilan kasallanish darajasi yuqori ekanligiga ishora qiladi: Buyrakning surunkali kasalligini keltirib chiqaradigan va doimiy zarar etkazadigan yoki diyalizga muhtoj bo'lgan ko'plab narsalar bo'lishi mumkin. Biz buni 15 yil oldin parhez va turmush tarzini tanlash bilan oldini olishimiz mumkin edi.

Xo'sh, surunkali buyrak kasalligini boshlamasdan oldin, sog'lom buyraklaringizni saqlab qolish uchun nima qilishingiz mumkin?

1. O'zingizning vazningiz va qondagi qand miqdorini boshqaring. Semirib ketish, insulin qarshiligi va yuqori qon bosimi ko'pincha diabetga olib keladi, bu esa surunkali buyrak kasalligining asosiy sababi hisoblanadi. Agar sizning diabetingiz 8.0% dan yuqori bo'lgan uzoq vaqt davomida mavjud bo'lgan gemoglobin A1c bilan boshqarilmasa, siz diabet kasalligiga yordam berish uchun endokrinolog kabi diabet mutaxassisi bilan murojaat qilishingiz kerak, chunki bu Qo'shma Shtatlarda surunkali buyrak etishmovchiligining asosiy sababi.
2. Mashq qilish. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki jismoniy mashqlar rivojlanishni sekinlashtirishi mumkin buyrak kasalligining uchinchi va to'rtinchi bosqichlari.
3. Chekishni to'xtating. Chekish nafaqat surunkali buyrak kasalligi xavfini oshiradi , bu gipertoniya, buyrak tomirlarining qattiqlashishi va proteinuriyaga yordam beradi. Bu, shuningdek, xavf omilidir buyrak kasalligining so'nggi bosqichi (ESRD).
4. Yaxshi ovqatlaning. TO buyrak salomatligi uchun qulay butun donli donlarga, ozg'in hayvon oqsillariga va o'simlik tarkibidagi oqsillarga, ko'p to'yinmagan yog'larga, mevalarga, dukkakli va sabzavotlarga boy parhez buyrak shikastlanishining oldini oladi, shuningdek tuz, alkogol va to'yingan yog'ni kamaytiradi. Diabet va ovqat hazm qilish va buyrak kasalliklari milliy instituti (NIDDK) surunkali buyrak kasalligi bo'lgan odamlarga kuzatuv o'tkazishni maslahat beradi ularning dietasida qancha fosfor va kaliy bor , chunki ikkalasi ham sizning qoningizda osonlikcha to'planishi mumkin. Bu shuni anglatadiki: boshqa oziq-ovqatlar qatorida sut mahsulotlarini ko'p miqdorda iste'mol qilish, dukkakli dukkaklilar, quyuq rangli ichimliklar, banan va apelsin iste'mol qilishdan saqlaning. Iloji bo'lsa, olma, sabzi, guruch suti, oq makaron va shaffof ichimliklar kabi kam fosforli va kam kaliyli ovqatlarni tanlang.
5. Mavjud sog'liqni saqlash sharoitlarini boshqaring. Agar siz diabet, gipertoniya yoki OIV bilan kasallangan bo'lsangiz, albatta, shifokor buyraklaringiz faoliyatini muntazam tekshirib turishiga ishonch hosil qiling, chunki bu kasalliklar buyrak kasalligi rivojlanish xavfini oshiradi.
6. Dori vositalaridan foydalanishni kamaytiring. Odamlar og'riq va og'riq uchun NSAIDni qabul qilishadi, ammo bu dorilar giyohvandlik tufayli buyrak shikastlanishining eng keng tarqalgan sababi ekanligini anglamaydilar, deydi doktor Malxotra. Ular buyrakni turli yo'llar bilan shikastlanishi mumkin, bu esa yallig'lanish holatini keltirib chiqaradi mumkin orqaga qaytarilsin - agar siz buni uzoq vaqt davomida qabul qilmasangiz, qaytarib bo'lmaydigan chandiqlarni keltirib chiqargansiz. U juda zarur bo'lganda va faqat shifokor nazorati ostida faqat NSAID og'riq qoldiruvchi vositalarini, masalan, naproksen yoki ibuprofenni qabul qilishni tavsiya qiladi.
7. O'zingiz uchun kuchli advokat bo'ling. Agar siz diabet yoki yuqori qon bosimi bilan og'rigan bo'lsangiz, shifokor allaqachon buyrak funktsiyasini tekshirishi kerak ... va agar bunday bo'lmasa, siz shifokoringizdan buyraklaringizning ahvolini so'rashingiz kerak, deydi doktor Greenwell. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, oldingi holat tufayli buyrak shikastlanish xavfi yuqori ekanligingizni bilsangiz, shifokor buyrak ishini kuzatayotganiga ishonch hosil qilishdan uyalmang.
8. Buyrak vitaminini oling. Milliy buyrak jamg'armasi ma'lumotlariga ko'ra, surunkali buyrak kasalligi ba'zi oziq-ovqat mahsulotlarini yoki oziq-ovqat guruhlarini cheklashingizga olib kelishi mumkin, demak siz bo'lishi mumkin ba'zi muhim vitaminlar va minerallar etishmasligi . Qabul qilish buyrak vitaminlari temir, kaltsiy va B kompleksi vitaminlari kabi har kuni kerakli oziq moddalarini olishingizni ta'minlashi mumkin. Surunkali buyrak kasalligiga chalingan odamlar, shuningdek, ba'zi bir ozuqaviy moddalarning ortiqcha bo'lishidan saqlanishlari kerak, shuning uchun har qanday qo'shimchani qabul qilishdan oldin har doim shifokoringiz bilan gaplashishingiz kerak.

Buyrak shikastlanishini qaytarib bera olasizmi?

Siz odatda surunkali buyrak kasalliklarini qaytarib ololmaysiz, chunki zarar va yara izlari juda keng. Dori-darmonlarni haddan tashqari iste'mol qilish natijasida kelib chiqadigan buyrak kabi o'tkir buyrak kasalliklarining ayrim shakllarini, agar etarlicha erta tutilsa, bekor qilish mumkin.

Bir marta [zararlanish alomatlarini ko'ryapman], menimcha, bu avvalo o'tkir va potentsial qaytarilishi mumkin bo'lgan sabab bo'lishi mumkinmi, deydi doktor Grinvell. Agar zarar yaqinda bo'lsa, masalan, sizning vazifangiz bir oy oldin normal bo'lgan bo'lsa, hozir esa bunday emas - men uzoq vaqt zarar ko'rganingizdan ko'ra, sizni tiklashga yordam berish imkoniyatim ko'proq.

O'sha paytda, doktor Grinvellning ta'kidlashicha, zararni tuzatish yoki davolashga kam e'tibor berilishi kerak va uni qanday sekinlashtirish kerak. Taxminan 10% ishlashga tushganingizdagina sizga dializ yoki transplantatsiya kerak bo'ladi, deydi u. Shunday qilib, sizda surunkali buyrak kasalligi va kreatinin darajasi (g'ayritabiiy) uchta bo'lishi mumkin, ammo siz bu diapazonda uzoq vaqt turishingiz mumkin. Zararni sekinlashtirishga harakat qilishimiz mumkin, shuning uchun sizning kreatininingiz darajasi uch yil o'rniga 15 yil ichida yomonlashadi.

Buyrak bilan bog'liq muammolar rivojlanishini sekinlashtiradigan eng yaxshi usullar to'g'risida tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan suhbatlashing.