Asosiy >> Giyohvand Moddalar Va Boshqalar. Do'stim >> Kumadin va geparin: farqlar, o'xshashliklar va bu siz uchun yaxshiroqdir

Kumadin va geparin: farqlar, o'xshashliklar va bu siz uchun yaxshiroqdir

Kumadin va geparin: farqlar, oGiyohvand moddalar va boshqalar. Do'stim

Giyohvand moddalarni umumiy ko'rib chiqish va asosiy farqlar | Shartlar davolanadi | Samaradorlik | Sug'urta qoplamasi va xarajatlarni taqqoslash | Yon effektlar | Dori vositalarining o'zaro ta'siri | Ogohlantirishlar | Tss

Antikoagulyatsion terapiya atriyal fibrilatsiyani, venoz tromboemboliya va mexanik yurak qopqog'ini joylashtirish kabi jiddiy sharoitlarni boshqarishda muhim rol o'ynaydi. Kumadin va geparin antikoagulyant dori-darmonlari ushbu sharoitlarda o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan qon pıhtılarının shakllanishini boshqarish va oldini olishga yordam beradi.



Vitamin K pıhtı hosil bo'lishining asosiy tarkibiy qismidir. U II, VII, IX va X faol pıhtılaşma omillarini sintez qilishda talab qilinadi, agar bu qon ivish omillarini sintez qilishda foydalangandan so'ng, K vitamini o'chiriladi va uni K vitamini epoksid redüktaz kompleksi 1 (VKORC1) bilan qayta faollashtirish kerak. pıhtı shakllantirish jarayonida ishtirok etishni davom ettirish uchun. Kumadin VKOR kompleksining tarkibiy qismini inhibe qiladi va shu bilan tanadagi K vitamini kamayishiga hissa qo'shadi, bu esa organizmning quyqalar hosil qilish qobiliyatini sekinlashtiradi.



Geparin antitrombin III oqsiliga bog'lanib ishlaydi, keyinchalik trombin va boshqa pıhtılaşma omillarini, eng muhimi Xa omilini inaktiv qiladi. Ushbu qadamlar pıhtı hosil bo'lishining asosiy bosqichi bo'lgan fibrinogenning fibringa aylanishini inhibe qiladi. Fibrin hosil bo'lishini sekinlashtirib, geparin organizmdagi pıhtı hosil bo'lishini pasaytiradi.

Kumadin va geparin o'rtasidagi asosiy farqlar nimada?

Kumadin - bu retsept bo'yicha dori, odatda uning umumiy nomi, varfarin yoki ba'zan Jantoven bilan ataladi. U atriyal fibrilatsiya, qon tomir, miokard infarkti va venalar tromboemboli kabi holatlarda qon quyqalarini hosil bo'lishining oldini olish uchun ishlatiladi. Bu tabletka uchun 1 mg dan 10 mg gacha bo'lgan turli xil dozalarda og'iz tabletkasi sifatida mavjud. Coumadin-da bo'lgan bemorlar bemorning dozasi terapevtik jihatdan mos keladimi-yo'qligini aniqlash uchun muntazam ravishda protrombin testlarini (PT) Xalqaro normallashtirilgan nisbat (INR) deb e'lon qilishlari kerak. Warfarin odatda administratsiya muammolari va sezgirlikka ta'sir qilishi mumkin bo'lgan aniqlanmagan genetik omillar ehtimoli tufayli 4 oylikdan kam bo'lgan bemorlarda qo'llanilmaydi.



Geparin - bu statsionar sharoitda eng ko'p ishlatiladigan retsept bo'yicha dori. U chuqur venoz tromboz, o'pka emboliyasi va atriyal fibrilatsiya kabi holatlarda qon pıhtılarının paydo bo'lishining oldini olish uchun ishlatiladi. Shuningdek, u yurak va qon tomirlari bilan bog'liq protseduralar paytida pıhtı hosil bo'lishining oldini olish uchun ishlatiladi. Geparin tomir ichiga yuborish yoki infuziya qilish uchun turli xil eritma shaklida mavjud. Yo'nalishda pıhtı hosil bo'lishining oldini olish uchun faqat tomirni yuvish uchun mo'ljallangan geparinning o'ziga xos formulasi mavjud. Bunga geparinni qulflash oqimi deyiladi va bu formuladan boshqa maqsadlarda foydalanmaslik kerak. Geparindan har qanday yoshdagi bemorlar uchun foydalanish mumkin, ammo diqqat bilan kuzatib borish talab etiladi.

Kumadin va Geparin o'rtasidagi asosiy farqlar
Kumadin Geparin
Giyohvand moddalar sinfi Antikoagulyant Antikoagulyant
Tovar / umumiy holat Brend va umumiy mavjud Brend va umumiy mavjud
Umumiy ism nima?
Tovar nomi nima?
Warfarin
Kumadin
Geparin
Preparat qaysi shakl (lar) ga kiradi? Tabletka (bir nechta kuchli tomonlar) In'ektsiya yoki infuzion eritma (ko'p miqdordagi konsentratsiyalar mavjud)
Standart doz nima? Ko'pgina bemorlar kuniga 5 mg dan boshlanadi, ammo parvarishlash dozasi har bir bemorning INR-ga bog'liq O'rtacha kattalardagi bemorga 5000 dona yuklash dozasi beriladi, so'ngra 24 soat davomida uzluksiz infuziya paytida 20000 dan 30000 gacha.
Odatda davolash qancha davom etadi? Minimal 3 oy, lekin ko'rsatmalarga qarab muddatsiz bo'lishi mumkin Odatda bir necha kun, bir haftagacha
Odatda dorilarni kim ishlatadi? Kattalar Kattalar

Kumadin va geparin bilan davolanadigan holatlar

Kumadin venoz tromboembolizm va o'pka emboliyasini hamda atriyal fibrilatsiyani va mexanik qopqoqni almashtirish bilan bog'liq koagulyatsion asoratlarni oldini olish va davolash uchun ishlatiladi. Kumadin shuningdek, miyokard infarkti yoki yurak xurujidan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan pıhtılaşma bilan bog'liq asoratlarni oldini olish uchun ishlatiladi.

Geparin shuningdek venoz tromboembolizm va o'pka emboliyasini hamda atriyal fibrilatsiyaga bog'liq koagulyatsion asoratlarni oldini olish va davolash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, geparin yurak-qon tomir operatsiyalari, qon quyish va diyaliz protseduralarida koagulyatsiyani oldini olish uchun ishlatiladi.



Vaziyat Kumadin Geparin
Venoz tromboembolizmi Ha Ha
O'pka emboliya Ha Ha
Atriyal fibrilatsiya Ha Ha
Mexanik valfni almashtirish Ha Ha
Qon ivishi bilan bog'liq miokard infarktidan keyingi asoratlar Ha Yo'q
Perkutan koronar aralashuv (angioplastika) Yo'q Ha
Qon quyish Yo'q Ha
Dializ Yo'q Ha

Kumadin yoki geparin samaraliroqmi?

Kumadin va geparinning farqlari bor, bu ularning har biriga terapiyada, ko'pincha bir xil bemorda qimmatli joy beradi.

Yarim umrni yo'q qilish va eng yuqori konsentratsiyaga qadar bo'lgan vaqt har bir preparatni qanday va qachon ishlatishni aniqlashda eng muhim klinik omillardan biridir. Kumadin plazmadagi eng yuqori darajaga bir martalik dozadan 4 soat ichida erishadi, yarim emirilish davri esa taxminan 40 soat. Har bir bemorda o'zgarishi mumkin bo'lgan bir necha omillar tufayli terapevtik INRga erishish uchun bir necha haftadan haftalar o'tishi mumkin. Geparin plazmadagi eng yuqori konsentratsiyasiga 2 soatdan 4 soatgacha etadi, yarim emirilish davri taxminan 60-90 minut.

The ko'rsatmalar bemorlarning ko'p turlari uchun chuqur tomir trombozi (DVT) va o'pka emboliyasini boshqarish uchun tez boshlanganligi sababli geparindan dastlabki foydalanish tavsiya etiladi. Terapevtik samaradorlikka yuklanish dozasini, so'ngra parvarishlash dozasini kiritish orqali erishiladi. Bu Kumadin terapiyasi boshlanganda va bemorning INR terapevtik bo'lguncha davom ettiriladi. Bu 7-10 kun davom etishi mumkin. Geparinni odatda statsionar sharoitida boshqarish kerak, ammo bemor Kumadinga o'tgandan keyin uyiga borishi mumkin.



Faqatgina tibbiyot xodimi har bir bemor uchun qanday terapiya yoki terapiya kombinatsiyasini aniqlay oladi. Provayderlar bemorning o'ziga xos omillarini, masalan, pıhtılaşma hodisalari tarixi, yoshi, oldingi davolanishi va bunday heparin bilan bog'liq trombotsitopeniya holatlari tarixini hisobga olishlari kerak.

Coumadin va heparinni taqqoslash va xarajatlarni taqqoslash

Ko'pgina Medicare va tijorat sug'urta rejalari Coumadin va / yoki uning umumiy versiyasi warfarinni o'z ichiga oladi. Coumadinning o'rtacha chakana narxi 80 dollardan 120 dollargacha o'zgarishi mumkin. Siz varfarinni SingleCare kuponi bilan taxminan 10 dollarga olishingiz mumkin.



Geparin ko'pincha kasalxona sharoitida beriladi va odatda uning ostida davolanadi Medicare B qismi . Tibbiy bo'lmagan bemorlar uchun u oqilona va zarur deb hisoblanganda tibbiy sug'urta bilan qoplanadi. Bemorning cho'ntagidan chiqadigan xarajatlari bir nechta omillarga, shu jumladan ular olinadigan pulni qondirganligiga va qo'shimcha qamrovga ega bo'lishiga bog'liq. Agar bemor Geparin bilan qoplanmaganligini aniqlasa, ular kuponni yuklab olishlari va retsepti uchun 45 dollargacha to'lashlari mumkin.

Kumadin Geparin
Odatda sug'urta bilan qoplanadimi? Ha Ha
Odatda Medicare tomonidan qoplanadimi? Ha Ha, B qismi
Standart doz 30, 5 mg dozasi 25 ml, 5000 birlik / ml
Odatda Medicare copay Turli xil Turli xil
SingleCare narxi $ 4 - $ 14 45-65 dollar

Kumadin va geparinning umumiy yon ta'siri

Eng keng tarqalgan yon effektlar Kumadin va geparinning ham qon ketishi yoki og'ir qon ketishi. Qon ketishining ba'zi belgilarini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin, ammo bir nechta aniq belgilar orasida osonlikcha ko'karishlar, burundan qon ketish, tish go'shtida qon ketish, jigarrang yoki zanglagan siydik va ko'zdagi qon mavjud. Agar bemor qon ketishini aniqlasa, vaqtinchalik yoki uzoq muddatli bo'lishidan qat'i nazar, preparatdan voz kechish kerak.



Geparindan kelib chiqqan trombotsitopeniya (HIT) geparin berilgan bemorlarning 1-2 foizida qayd etilgan. Trombotsitlar sonining bu keskin pasayishi to'qima nekrozi va gangrena kabi jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin.

Kumadin yoki geparin bilan davolashda boshqa asoratlar va jiddiy yon ta'sirlar mavjud. Shifokor yoki farmatsevt yon ta'sirlarning to'liq ro'yxatini taqdim etishi mumkin.



Kumadin Geparin
Yon ta'siri Qo'llash mumkinmi? Chastotani Qo'llash mumkinmi? Chastotani
Qon ketishi Ha 1-10% Ha 1-10%
Gangrena / teri nekrozi Ha <1% Ha <1%
Trombotsitopeniya Yo'q Ha ≤30%
XIT Yo'q Ha 1-2%

Bu noxush hodisalarning to'liq ro'yxati bo'lmasligi mumkin. To'liq ro'yxat uchun iltimos, shifokor yoki farmatsevt bilan maslahatlashing.
Manba: DailyMed ( Kumadin ), DailyMed ( geparin ).

Kumadin va geparinning o'zaro ta'siri

Kumadin sitoxrom P450 fermentlari, birinchi navbatda 2C9, 1A2 va 3A4 subtiplari bilan metabollanadi. Ushbu fermentlarning ingibitorlari asosan Kumadin darajasini oshiradi, shuning uchun bemorning INR-ni oshiradi va qon ketish xavfini oshiradi. Ushbu ferment inhibitörlerinin misollari orasida antimikotiklar, masalan, flukonazol va mashhur xolesterin preparati, atorvastatin mavjud. Ferment induktorlari Kumadin miqdorini pasaytiradi, natijada bemor INRni subterapevtik qiladi va trombotik hodisani ta'qib qilishni kuchaytiradi. Ferment induktorlariga misol qilib soqchilikka qarshi dorilar - karbamazepin va fenobarbital kiradi.

Geparinning ta'sirini NSAID kabi antitrombotsit dorilar yordamida kuchaytirish mumkin. Ibuprofen bunga misol bo'lar edi. Geparinning ta'sirini doksisiklin kabi keng tarqalgan antibiotiklar bilan o'zaro ta'sir qilish orqali kamaytirish mumkin.

Quyidagi jadval o'zaro ta'sirlarning hamma narsani o'z ichiga olgan ro'yxati emas. Tibbiy yordam ko'rsatuvchi har bir o'zaro ta'sir bo'yicha batafsilroq ro'yxat va qo'shimcha ma'lumotlarni taqdim etishi mumkin.

Giyohvand moddalar Giyohvand moddalar sinfi Kumadin Geparin
Amiodaron
Propafenon
Antiaritmik Ha Yo'q
Flukonazol
Itrakonazol
Ketokonazol
Mikonazol
Vorikonazol
Qo'ziqorinlarga qarshi Ha Yo'q
Fenobarbital
Karbamazepin
Antikonvulsant Ha Yo'q
Simetidin
Famotidin
Ranitidin
Antatsidlar Ha Yo'q
Siprofloksatsin
Norfloksatsin
Ftorxinolon antibiotiklari Ha Yo'q
Klaritromitsin
Eritromitsin
Telitromitsin
Makrolid antibiotiklari Ha Yo'q
Doksisiklin
Minosiklin
Tetratsiklin antibiotiklari Yo'q Ha
Atorvastatin
Fluvastatin
Simvastatin
HMG Co-A Reduktaza ingibitorlari (Statinlar) Ha Yo'q
Estrogen va progestin birikmalari Og'iz kontratseptivlari Ha Ha
Apixaban
Rivaroksaban
Edoxaban
Qonni yupqalash Yo'q Ha
Ibuprofen
Naproksen
NSAID Ha Ha
Selekoksib
Meloksikam
Cox II inhibitori Ha Ha

Kumadin va geparin haqida ogohlantirishlar

Kumadin va geparin har biri gemorragik hodisani kuchaytirishi mumkin. Ba'zi dorilar ushbu holatning paydo bo'lish ehtimolini oshirishi mumkin. Coumadin-dagi bemorlar INRni muntazam ravishda tekshirib turishlari kerak. Yashil bargli sabzavotlar kabi ko'plab oziq-ovqat tarkibiga kiradigan K vitaminini ko'p iste'mol qilish, Kumadinning samaradorligini pasaytirishi mumkin. Terapevtik INRni saqlab qolish uchun bemorlar Kumadin paytida K vitamini doimiy ravishda iste'mol qilishlari kerak. Kumadin homiladorlik paytida kontrendikedir.

Geparindan kelib chiqqan trombotsitopeniya bemorlarning 1% dan 2% gacha uchraydi va bu trombotsitlarning yo'q qilinishiga olib keladigan jiddiy hodisa. Bu o'z vaqtida tutilmasa, gangrenaga va terining nekroziga olib kelishi mumkin.

Kumadin va geparin haqida tez-tez so'raladigan savollar

Kumadin nima?

Kumadin venoz tromboz va o'pka emboliyasini davolash va profilaktika qilishda ishlatiladigan og'iz antikoagulyant preparatdir. Bundan tashqari, u atriyal fibrilatsiya va yurak stentini joylashtirish bilan bog'liq pıhtılaşma hodisalarini boshqarish uchun ishlatiladi. Odatda kuniga bir marta og'iz orqali qabul qilinadi va bemorlar ularning Kumadin dozasini mos kelishini ta'minlash uchun INRni muntazam ravishda nazorat qilib turishlari kerak.

Geparin nima?

Geparin - bu kasalxonada vena ichiga yuborilgan antikoagulyant dori. U venoz tromboz va o'pka emboliyasini davolash va profilaktika qilishda qo'llaniladi. Shuningdek, u yurak va venoz jarrohlik operatsiyalari paytida pıhtılaşma hodisalarini boshqarish uchun ishlatiladi. Bemorlar odatda yuklanish dozasini, so'ngra infuzionni qabul qilishadi, bu davolanishga qarab bir necha kun davom etishi mumkin.

Kumadin va geparin bir xilmi?

Kumadin va geparin ikkalasi ham antikoagulyant dorilar bo'lsa-da, ular bir xil emas. Kumadin - bu asosan ambulatoriya sharoitida ishlatiladigan og'iz orqali buyuriladigan dori, geparin esa odatda kasalxonada ishlatiladigan in'ektsiya uchun mo'ljallangan dori.

Kumadinmi yoki geparinmi?

Geparinning ta'sir etishi Kumadindan ancha tezroq, ammo uni doimiy infuziya yoki tez-tez in'ektsiya qilish kerak. Shuning uchun, heparin odatda faqat kasalxonada ishlatilishi mumkin. Kumadin samaradorligini oshirish uchun bir necha kun ketishi mumkin, ammo ambulatoriya sharoitida qabul qilish xavfsizdir. Kumadin bilan kasallangan bemorlar INR ning tegishli diapazonda bo'lishini ta'minlash uchun muntazam ravishda qon tekshiruvidan o'tishlari kerak.

Homiladorlik paytida Coumadin yoki heparinni ishlatsam bo'ladimi?

Kumadin platsentani homilador ayollarda kesib o'tadi va teratogen ta'sirga ega ekanligi isbotlangan. Shuning uchun kumadin homiladorlikda kontrendikedir, agar bemorda mexanik yurak qopqog'i bo'lmasa yoki tromboembolik hodisa uchun juda katta xavf tug'dirmasa. Homiladorlik paytida geparin platsentadan o'tmaganligi sababli berilishi mumkin, ammo aksariyat amaliyotchilar Lovenox (enoxaparin) kabi homiladorlikda past molekulyar og'irlikdagi heparinni (LMWH) afzal ko'rishadi.

Coumadin yoki heparinni spirtli ichimlik bilan ishlatsam bo'ladimi?

Kumadin yoki geparin uchun spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga qarshi ko'rsatma mavjud emas. Shu bilan birga, alkogol ba'zi bemorlarda jigar funktsiyasiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa Kumadinni qabul qilishda INRni diqqat bilan kuzatib borish zarurligini keltirib chiqaradi.

Geparinning umumiy nomi nima?

Geparin umumiy nomdir.