Bitta sug'urtalash nima?

Kompaniyaning sog'liqni saqlash xizmati aniqlangan

Ba'zida sog'liqni saqlash atamalari umuman boshqa til kabi ko'rinishi mumkin. Kabi so'zlar bilan kopay , chegiriladigan va cho'ntagidan maksimal atrofga tashlanib, nima bo'lganini qanday bilishingiz kerak? Bu erda bizning sog'liqni saqlash bo'yicha aniqlangan seriyamiz paydo bo'ladi. Siz tushunishingiz uchun shartlarni buzamiz va tushunish bilan yaxshi tejamkorlik bo'ladi.

Mana, biz koordinatsiyani hal qilish bilan shug'ullanamiz. Birgalikda sug'urtalash - bu yillik chegirma miqdoriga etganingizdan so'ng siz qoplagan sog'liqni saqlash xizmatlari xarajatlarining foizidir. Ushbu ko'rsatkich har bir tibbiy xizmatning umumiy narxiga qo'llaniladigan foizlar bilan belgilanadi. Sizning sug'urta kompaniyangiz yuqori foizni to'laydi va siz undan kichikroq miqdorni qoplashingiz kutilmoqda. Masalan, sug'urtalovchingiz 80% to'laydi, siz esa 20% to'laysiz. Ushbu kontseptsiya, aksariyat hollarda ishtirok etish foizlari deb ataladi, sug'urta kompaniyasi uchun xavfni kamaytiradi, bu esa undan tushgan xarajatlarning bir qismini shaxsan bo'lishini talab qiladi.

Coins sug'urtasi va copay

Tanglikni sug'urtalashni tushunish uning umumiy xarajatlarni taqsimlash tizimidagi rolini tushunishni talab qiladi. Narxlarni taqsimlashning boshqa usullari kiradi fruktivlar va kopalar va uchta termin ham bir-birining o'rnida tez-tez va noto'g'ri ishlatiladi. Copays bu shifokor tomonidan qabul qilinganida yoki retsepti uchun jismoniy shaxs tomonidan to'lashi kerak bo'lgan yagona to'lovdir. Bitta sug'urta to'lovi, aksincha, shifokor yoki dorixonaning umumiy to'lovlarining foizini tashkil etadi, ya'ni cho'ntak xarajatlari har xil bo'lishi mumkin.

Ba'zi iste'molchilar yillik ishlarini bir marotaba bajaradilar degan taxmin ostida ishlaydi cho'ntagidan chegirma bilan, ularning sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyasi ishga kirishadi va yilning qolgan qismi uchun har qanday qo'shimcha xarajatlarni qoplaydi. Afsuski, tizim har doim ham oddiy emas.

Chegirma - bu sug'urta kompaniyasi sog'liqni saqlash xarajatlarining ko'pini qoplashi uchun shaxs o'z cho'ntagidan to'lashi kerak bo'lgan qat'iy summa. Fuqarolik sug'urtasi chegirma qondirilgandan so'ng kuchga kiradi.

Birgalikda sug'urtalashning keng tushunchasi juda sodda. Sizning franshuligingiz qondirilgandan so'ng, sug'urta kompaniyangiz har bir tashrifning umumiy narxining ma'lum foizini qoplaydi, qolgan qismi uchun sizga javobgarlikni qoldiradi. Masalan, sizda 1000 dollarlik protsedura bor va sizning sug'urtangiz umumiy xarajatlarning 90 foizini qoplaydi deylik. Sizning hamjihatligingiz 10% ni tashkil etadi, bu holda 100 dollar bo'ladi.

Hamjihatlik yaxshi yoki yomonmi?

Birgalikda sug'urtalash yaxshi yoki yomon bo'lishi shart emas, lekin ko'plab sug'urta rejalarining haqiqati. Yaxshi yangilik, sizning potentsial xarajatlaringiz uchun ko'pincha cheklov mavjud. Sizning sug'urta kompaniyangiz sizning cho'ntagingizdan maksimal darajaga etganingizdan so'ng, sizning yillik chegirma va tijorat sug'urta to'lovlarini o'z ichiga olgan holda, yopiq xizmat uchun to'lovni to'laydi. Yomon yangilik shundaki, aksariyat odamlar hech qachon o'zlarining cho'ntaklaridagi maksimal xarajatlarni hech qachon qondirishmaydi.

Cho'ntagidan maksimal nima?

Cho'ntagidan ko'pi - bu bir yil ichida sug'urta bilan qoplanadigan tibbiy xizmat uchun odam to'laydigan eng ko'p pul. Chegirma bilan uchrashgandan so'ng, siz hali ham foizlarni tijorat sug'urtasi orqali to'lashingiz kerak. Biroq, chegirmalar, to'lovlarni to'lash va tanglikni sug'urtalash uchun ma'lum miqdorni to'lashda cho'ntagidan maksimal miqdorga erishilgandan so'ng, sug'urta kompaniyasi sizning tibbiy sug'urta rejangizda ko'rsatilgan xizmatlarning 100 foizini to'laydi.

Shunday qilib, yuqoridagi xuddi shu misolda, aytaylik, sizning rejangiz maksimal $ 5000 cho'ntagiga ega. Ushbu miqdorni chegirmalar, kassa va tijorat sug'urtasida sarflaganingizdan so'ng, sug'urta sizning rejangiz tiklanguniga qadar (odatda kalendar yil oxirida) 100% to'laydi.

Hamjihatlik siz uchun nimani anglatadi?

Sizning sug'urta sug'urtasi foizingiz tibbiy sug'urta polisiga yoki turiga qarab o'zgaradi Medicare rejasi siz tanlaysiz. Sizning chegirmangizni urganingizdan so'ng, sug'urta haqingiz bilan solishtirganda eng ko'p uchraydigan foizlar odatda 80/20, 90/10 yoki 70/30.

Shunday qilib, siz ayirboshlanadigan narsangizni urdingiz - keling, buni 2000 dollar deb ataymiz - demak, siz bir yil ichida har xil tibbiy xarajatlarga shuncha pul sarfladingiz. Endi sizning tijorat sug'urtasi boshlanadi. Agar sizning tijorat sug'urtangiz 20% bo'lsa, siz har bir tibbiy to'lovning 20 foizini to'laysiz, qolgan 80 foizini esa sizning sug'urtangiz qoplaydi.

Masalan, siz tomoq og'rig'i uchun shifokorga murojaat qilasiz va bu hisob 100 dollarni tashkil qiladi. Agar sizning sug'urta sug'urtangiz 20% bo'lsa, ushbu tashrif uchun sizdan $ 20 olinadi va sizning sug'urtaingiz $ 80 to'laydi.

Ammo u erdan ishlar yanada murakkablashishi mumkin. Sug'urta kompaniyalari tez-tez o'z tarmog'idan tashqariga tushadigan xizmatlar uchun yuqori darajadagi tijorat sug'urta stavkalarini o'rnatadilar, ya'ni sizning sug'urta kompaniyangiz bilan shartnoma tuzmagan tibbiy mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladigan xizmatlar.

Tarmoq ichidagi tanglikni sug'urtalash stavkasi 10% ko'pincha tarmoqdan tashqaridagi shifokor yoki retsept bo'yicha 30% yoki 40% gacha sakrab chiqadi. Ba'zi rejalar hatto tarmoqdan tashqarida hech qanday qamrovni taqdim etmasligi mumkin.

Bundan tashqari, agar taqdim etilgan xizmat uchun to'lov tarmoq ichidagi provayder talab qiladigan narxdan yuqori bo'lsa, shaxs ko'pincha narxlar farqini qoplashi kerak bo'ladi.

Qanday qilib to'g'ri rejani tanlash kerak

Agar siz har yili tibbiy xarajatlaringiz yuqori bo'lishini aniqlasangiz, rejani yuqoriroq bilan ko'rib chiqishingiz mumkin oylik mukofot , chunki bu, ehtimol pastroq chegirma va sug'urta sug'urtasiga ega bo'ladi va sizning sug'urta sizning tibbiy xarajatlaringizning ko'pini tezroq qoplaydi.

Agar siz shifokorga kamdan-kam hollarda tashrif buyuradigan bo'lsangiz, unda yuqori chegirma va koeffitsientga ega bo'lishiga qaramay, oylik mukofot miqdori kam bo'lgan rejani ko'rib chiqishingiz mumkin. Shuni esda tutingki, rejangiz tugaganidan keyin franktlar tiklanadi.

Birgalikda sug'urtalash va chegirma miqdorini hisobga olish rejani tanlashda o'ylashingiz kerak bo'lgan ko'plab omillar qatoriga kiradi. Shuningdek, sizning shifokorlaringiz reja tarmog'ida ishtirok etadimi va sizga kerak bo'lgan muayyan tibbiy xizmatlar qamrab olinadimi-yo'qligini o'ylab ko'rishingiz kerak.

Sug'urta rejangizdan qat'i nazar, SingleCare sug'urta bilan ham davolanib bo'lmaydigan dori-darmonlarga yordam berishi mumkin. O'zingizning dori-darmoningizni qidirib toping va eng maqbul narxni toping - qo'shilish yoki foydalanish uchun yashirin to'lovlar yo'q.