Asosiy >> Kompaniya >> Cho'ntagidan maksimal nima?

Cho'ntagidan maksimal nima?

ChoKompaniyaning sog'liqni saqlash xizmati aniqlangan

Tibbiy sug'urta murakkab, tushunarsiz bo'lishi mumkin bo'lgan turli xil tushunarsiz atamalar mavjud. Ammo tibbiy sug'urta rejangizning tafsilotlarini bilish va tushunish uzoq yo'lni bosib o'tishi mumkin, ayniqsa pulni tejash haqida gap ketganda. Ushbu muhim tafsilotlardan biri bu sizning cho'ntagingizdan maksimal darajada foydalanishdir.

Tibbiy sug'urta rejangizning cho'ntagidan maksimal miqdori - mijoz sifatida siz yopiq tibbiy xizmatlar uchun to'lashingiz kerak bo'lgan yillik chegara. Sizning cho'ntagingizdan maksimal miqdor turli xil omillar bilan belgilanadi, shu jumladan rejaning narxi va sizning rejangiz bo'yicha oilangizdagi qancha odam qamrab olinadi.



Cho'ntagidan tushmaydigan maksimal kontseptsiyasi sug'urta kompaniyalari sizga nisbatan ishlatadigan boshqa shartlarga, masalan, chalkashlik bilan o'xshash ko'rinishi mumkin o'zaro sug'urta , kopay , premium va chegiriladigan . Ammo ularning orasidagi farqlar muhim va sizning sog'lig'ingizga ham, hamyoningizga ham ta'sir qilishi mumkin.



Ushbu qo'llanmada cho'ntakdagi maksimal darajalarning nozik tomonlari haqida bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsalar mavjud.

Qanday qilib cho'ntagidan ko'proq narsa olinadi?

Tibbiy xizmatlarga yillik cho'ntagingizdagi maksimal darajaga etishish uchun etarli mablag 'sarflaganingizdan so'ng, tibbiy sug'urta kompaniyangiz qoplashga kirishadi barchasi yilning qolgan qismida qoplanadigan xarajatlar. Ammo tibbiy xarajatlar sizning cho'ntagingiz chegarasiga to'g'ri keladi? Aksariyat rejalar bo'yicha, cho'ntakdagi maksimal mablag'larga sog'liqni saqlash rejangizning boshqa tarkibiy qismlariga sarflangan mablag'lar kiradi, masalan:



  • Chegirmalar
  • Birgalikda sug'urtalash
  • To'lovlar

Sizning cho'ntagingizda hisoblanmaydigan katta xarajat sizning oylik mukofotingizdir. Bu shuni anglatadiki, sizning mukofotingiz qancha bo'lishidan qat'i nazar, tibbiy sug'urtangizni faol ushlab turish uchun, siz hatto cho'ntagingizni maksimal darajada urganingizdan keyin ham har oyda uni to'lashni davom ettirishingiz kerak bo'ladi.

Sizning cho'ntagingizdan maksimal darajada foydalanilmaydigan boshqa toifalar - bu sizning sug'urta rejangizga kirmagan sog'liqni saqlash xizmatlari, masalan, tarmoqdan tashqaridagi ba'zi provayderlar va ba'zi davolanmagan davolanish usullari yoki dorilar. Siz foydalanganingiz uchun to'laydigan retsept bo'yicha dori-darmonlarga sarflanadigan xarajatlar SingleCare kuponlar ham sizning cho'ntagingizdan maksimal darajada hisoblanmaydi, garchi sizning sug'urta provayderingiz tomonidan sizning reja yilingiz oxirida qoplanishi mumkin.

Chiqib olinadigan va cho'ntakdagi maksimal

Agar siz cho'ntagingizdan maksimal darajalar chegirmalarga o'xshash deb o'ylayotgan bo'lsangiz, siz xato qilmaysiz. Ammo ular bir oz farq qiladi va bu farq sizning sog'liqni saqlash xarajatlaringiz qayerdan kelib chiqishini tushunish uchun muhimdir.



Biz allaqachon sug'urta polisi har yili sog'liqni saqlashga sarflanadigan xarajatlarning ko'pini qoplaydigan mablag 'cho'ntagidan tashqarida ekanligini aniqladik. Ushbu belgilangan miqdorga yetganingizdan so'ng, sug'urtalovchi keyingi yil davomida boshqa qoplangan xarajatlar uchun javobgar bo'ladi.

Boshqa tomondan, sizning ayirboshlanadigan mablag'ingiz - bu siz to'lashingiz kerak bo'lgan sog'liqni saqlash xizmatlarining miqdori to `liq rejangizni taqsimlash kabi xarajatlarni taqsimlash bo'yicha choralaringizdan oldin, masalan, tijoratni sug'urtalash. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, siz sug'urta qildiruvchini urganingizdan so'ng, sug'urtalovchingiz sizga xizmatlarni to'lashda yordam berishni boshlaydi, ammo siz hali ham ba'zi xarajatlarni ilib ketishingiz mumkin. pulni sug'urtalash yoki to'lovlarni to'lash. Bu sizning cho'ntagingizdan maksimal darajada urmaguningizcha. Shunda siz faqat sizning oylik mukofotingiz, qamrab olinmagan xizmatlar uchun yoki tarmoqdagi ba'zi imtiyozlar uchun to'lashingiz kerak.

BOG'LIQ: 5 ta sog'liqni saqlash xizmati sizning chegirma bilan tanishgandan so'ng amalga oshiriladi



Cho'ntagidagi maksimal ko'rsatkich bajarilgandan keyin nima bo'ladi?

Endi bu nima ekanligini bilsangiz, cho'ntagidan maksimal miqdor qanday ishlaydi? Cho'ntagidan olinadigan maksimal qiymatlar sizni bir yil ichida qancha to'lashingiz kerakligi to'g'risida chek qo'yib, qimmat yoki kutilmagan tibbiy yordam uchun to'lovlarni (masalan, shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga sayohat) to'lashdan himoya qiladi. Bir yil davomida sog'liqni saqlashga sarflagan xarajatlaringiz sizning cho'ntagingizdagi maksimal miqdor uchun belgilangan miqdordan oshib ketganda, sog'liqni saqlash rejangiz sog'liqni saqlashga sarflanadigan barcha xarajatlarni qoplaydi - bu xarajatlar sizning rejangiz qoplaydigan xizmatlar ekan.

O'zingizning cho'ntagingizdagi maksimal limitga erishganingizdan so'ng, siz tarmoq ichidagi parvarish uchun kassa to'lovlari yoki tanglikni to'lashingiz shart bo'lmaydi. Yopiq parvarishlash misollariga tarmoq ichidagi birlamchi tibbiy yordam shifokoringiz bilan uchrashish yoki retsept bo'yicha davolanish xarajatlari kiradi. Ammo siz hali ham rejangizga kirmaydigan tarmoqdan tashqari tibbiy xizmatlar uchun pul to'lashingiz kerak bo'ladi.



Ba'zi sug'urta rejalari tarmoq ichidagi sog'liqni saqlash xarajatlari uchun cheklangan qamrovni taklif qiladi va hatto har yili tarmoqdan tashqari tibbiy xizmat uchun qancha pul to'lashingiz kerak. Ushbu cheklov odatda tarmoq ichidagi cheklovdan alohida va yuqori bo'ladi. Ammo boshqa ko'plab rejalarda tarmoqdan tashqarida bo'lgan xizmatlar uchun cho'ntagidan maksimal darajada foydalanish imkoniyati yo'q, ya'ni sug'urta qildiruvchi tibbiy to'lovlar qanchalik qimmat bo'lishidan qat'i nazar, tarmoqdan tashqari xizmatlar uchun to'lovlarni amalga oshirishga kirishmaydi. O'zingizning rejangizning tarmoqdan tashqari qoplash variantlariga diqqat bilan e'tibor bering va iloji boricha rejangizning cho'ntagidan maksimal darajada foydalanish uchun tarmoq ichida bo'lishga harakat qiling.

Barcha tibbiy sug'urta rejalari cho'ntagidan maksimalmi?

Affordable Care Act (ACA) standartlariga javob beradigan barcha sug'urta rejalari cho'ntagida maksimal darajaga ega. 2020 yil uchun ACA-ga muvofiq rejalar uchun cho'ntakdagi maksimal ko'rsatkichlar ko'proq bo'lishi mumkin emas 8150 dollar individual rejalar va 16 300 dollar oilaviy rejalar . Ko'p rejalar uchun cho'ntak chegarasi ancha kam bo'ladi, garchi ACAdan oldin tuzilgan ba'zi rejalar o'z chegaralari bilan ishlangan. Siz munosib bo'lgan rejalar haqida ko'proq ma'lumot olishingiz mumkin healthcare.gov .



Uchun cho'ntagidan maksimal Medicare biroz farq qiladi. Medicare (Original Medicare) xizmati uchun an'anaviy to'lov uchun har yili tibbiy xarajatlar uchun to'laydigan pul miqdorida chegara yo'q. Agar sizda Original Medicare bo'lsa, Medigap rejasini sotib olish yoki Medicare Jamg'arma Dasturi yoki Medicare uchun qo'shimcha yordam kabi kam daromadli davlat foydasiga yozilish orqali o'zingizning cho'ntagingizdagi xarajatlarni kamaytirishingiz mumkin. Ammo xususiy sug'urtalovchilar orqali taqdim etiladigan va Medicare tomonidan tasdiqlangan Medicare Advantage rejalari, boshqa ACA-ga muvofiq rejalar bilan bir xil ko'rsatmalarga amal qilishi shart va ACA rejalariga qaraganda cho'ntagidan maksimal darajada past bo'lishi mumkin.

Medicaid rejalari uchun cho'ntagidan tushadigan harajatlar har bir shtatda har xil, ammo hech qachon oshib ketishiga yo'l qo'yilmaydi Oila daromadining 5% .



Tibbiy yordamni tejashni topish

Sizning tibbiy sug'urta rejangiz barcha tibbiy xarajatlarni hisobga olmasa ham, boshqalari ham bor tejash usullari . SingleCare arzonlashtirilgan retsept bo'yicha narxlarni taklif qilish orqali xarajatlarni to'plash bilan bog'liq chalkashliklarni bartaraf etishga yordam beradi. Va ko'pgina dorilar sizning cho'ntagingizdan maksimal yoki chegirma hisoblanmasa ham, SingleCare kuponlari sizga kerakli dori-darmonlarni yanada arzonlashtirishi mumkin.