Antidepressantlarni almashtirishdan oldin nimani bilishingiz kerak

Sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim

Ko'pchilik uchun antidepressant dori ichishga qaror qilish juda katta muammo. Siz bu haqda o'ylashga, ijobiy va salbiy tomonlarini tortib ko'rishga ko'p vaqt sarflaysiz va tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan variantlari haqida suhbatlashish , retsept bo'yicha dori-darmonlarni sinab ko'rishga qaror qilishdan oldin.

Topish to'g'ri antidepressant ba'zi sinov va xatolarni talab qilishi mumkin, ba'zi bir aniq sozlashlar. Sizga mos keladigan dori topish uchun biron bir vaqtda dori-darmonlarni o'zgartirishingiz kerak bo'lishi mumkin. Agar sizning hozirgi retseptingiz kerakli darajada samarali emasligidan xavotirda bo'lsangiz, antidepressantlarni almashtirish to'g'risida doktoringizga murojaat qiling.

Antidepressantlarni almashtirishning keng tarqalgan sabablari

Odamlar antidepressantlarni almashtirishning eng keng tarqalgan sabablaridan biri shundaki, ularning hozirgi dori-darmonlari ularga yordam bermasligini his qilishdir. Antidepressantlar turli usullar bilan samarasiz bo'lishi mumkin.

1. Vaqt

Antidepressantlar maksimal samaradorlikka erishish uchun vaqt kerak. Vaqt davomiyligi har xil bo'lishi mumkin.

Olti hafta, odatda, biron bir tarzda tushuncha berishi mumkin Gonsalo Laje, tibbiyot xodimi , MHSc, Washington Behavioral Medicine Associates direktori va Jorj Vashington Universitetining klinik dotsenti.

2. Dozalash

Agar antidepressant taxminan olti haftadan keyin ishlamasa, bu doz juda past bo'lishi mumkin. Dozani asta-sekin va ehtiyotkorlik bilan oshirishi mumkin bo'lgan tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan maslahatlashing. Agar yuqori (yoki hatto maksimal) dozani qabul qilishda o'zingizni yaxshi his qilmasangiz, boshqa bir narsani sinab ko'rish yoki boshqa dori qo'shishni muhokama qilish vaqti kelishi mumkin.

3. Yon ta'siri

Hamma ham nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirmaydi va ba'zi odamlar ba'zi narsalarga toqat qilishga tayyor yon effektlar agar ularning depressiyasiga yordam beradigan bo'lsa, dori-darmonlardan. Ammo boshqa odamlar uchun, kabi yon ta'sirlar kam libido , og'zining qurishi yoki ko'ngil aynish - bu buzilishdir. Agar siz nojo'ya ta'sirlarni engishga qiynalayotgan bo'lsangiz, sog'liqni saqlash xizmatiga yozilish vaqti keldi.

O'z-o'zidan dori-darmonlarni to'xtatishga yoki o'zgartirishga urinmang. Sizni olib tashlash alomatlari paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa to'satdan to'xtab qolsangiz. Doktor bilan bu o'zgarishlarni [amalga oshirish] haqida gaplashish har doim yaxshiroq, deydi doktor Laje.

Siz uchun eng yaxshisi bo'lgan yangi antidepressantni tanlash

Keyin savol tug'iladi: Qaysi dorilarni almashtirish yaxshiroq? Bulardan juda ko'p tanlov mavjud antidepressantlarning toifalari :

• Serotoninni qaytarib olishning selektiv inhibitörleri (SSRI): Ushbu toifaga Prozac (fluoksetin), Celexa (sitalopram), Lexapro (eskitalopram), Paksil (paroksetin), Zoloft (sertralin) va Viibryd (vilazodon) kabi keng tarqalgan buyurilgan dorilar kiradi.
• Serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri (SNRI): Ushbu toifaga Effexor XR (venlafaksin), Pristiq (desvenlafaksin), Cymbalta (duloksetin) va Fetzima (levomilnatsipran) kiradi.
• Trisiklik antidepressantlar (TKA): TCAlar antidepressantlarning eski toifasi bo'lib, yangi antidepressantlarga qaraganda ko'proq yon ta'sirga ega. Uning tarkibiga Tofranil (imipramin), Elavil (amitriptilin), Pamelor (nortriptilin) ​​va Norpramin (desipramin) kabi preparatlar kiradi.
• Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI): MAOI - bu endi birinchi darajali davolash sifatida ishlatilmaydigan yana bir eski toifadagi dorilar, ular qatoriga Nardil (fenelzin), Azilekt (rasagilin) ​​va Parnat (tranilsipromin) kiradi.
• Boshqa antidepressantlar: Ushbu toifaga boshqa toifaga to'liq mos kelmasligi mumkin bo'lgan dorilar kiradi, masalan, norepinefrin-dopaminni qaytarib olish inhibitori (NDRI) bo'lgan Wellbutrin (bupropion) va serotonin antagonisti va qaytarib olish inhibitori (SARI) sifatida tanilgan Desirel (trazodon). ).

Barcha antidepressantlar foydali va salbiy tomonlari bilan birga keladi, shuning uchun siz uchun nima yaxshi ishlaydi degan savol tug'ilishi mumkin. Odatda biz eng kam miqdordagi nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lgan narsaga boramiz, deydi psixiatr Samuel Mowerman, tibbiyot fanlari doktori , Mayami universiteti tibbiyot fakulteti o'qituvchisi.

Doktor Mowermanning so'zlariga ko'ra, sizning o'ziga xos depressiya xususiyatlaringiz tanlovga ham ta'sir qiladi. Masalan, agar siz ham tashvishdan aziyat chekmoq , sizning shifokoringiz tashvishga qarshi kurashish uchun muvaffaqiyat darajasi bilan antidepressantni tavsiya qilishi mumkin.

Shifokoringiz sizni antidepressantning boshqa toifasidan boshqasiga o'tkazishni tanlashi mumkin. Yoki sizning shifokoringiz o'zingiz qabul qilgan bir xil toifadagi dori-darmonlarni yopishtirishingizni maslahat berishi mumkin. Masalan, agar siz allaqachon bitta SSRI qabul qilsangiz, shifokor boshqasini sinashni taklif qilishi mumkin. Siz potentsial ravishda o'tishingiz mumkin Prozak ga Zoloft yoki Zoloft-dan -ga o'tish Lexapro .

SingleCare-ning retsept bo'yicha chegirma kartasini oling

Antidepressantlarni qanday almashtirish mumkin

Kommutatorni amalga oshirganingizda, buni amalga oshirish uchun bir necha jarayonlar mavjud:

• O'zaro faoliyat torayish: Siz yangi dori-darmonlarni past dozada boshlaganingizda va uni asta-sekin oshirib borganingizda asl dori dozasini kamaytirasiz.
• To'g'ridan-to'g'ri kalit: Bu eski preparatni to'xtatish va ertasi kuni yangisini boshlashni o'z ichiga olishi mumkin.
• Yangi preparatni boshlashdan oldin pastga tushing va to'xtating: Siz o'zingizning antidepressant miqdorini asta-sekin kamaytirasiz, keyin uni butunlay qabul qilishni to'xtatasiz. Keyin yangisini boshlaysiz (ertasi kuni yoki bir necha hafta ichida, tibbiy yordam ko'rsatuvchisining maslahatiga qarab).

O'zaro faoliyat torayish ko'p holatlarda standart yondashuvdir, deydi psixiatr Lindsay Isroil, MD , Success TMS bosh tibbiyot xodimi. Masalan, SSRIni boshqa sinfdagi, masalan, SNRI preparatiga almashtirganda yoki bir SSRI dan ikkinchisiga o'tishda tez-tez ishlatiladi. Nima uchun? Chunki yangi dorilarning kuchga kirishi uchun biroz vaqt ketgani kabi, asl dori-darmonlarni tizimingizdan tark etish uchun vaqt kerak.

MAOI va trisikliklar - bu antidepressantlarning ikkita klassi, ular yangi antidepressantni ishga tushirishdan oldin qon darajasi nolga tushishi kerak bo'lgan vaqt bilan toraytirilishi kerak, deydi doktor Isroil.

O'zaro faoliyat konus sizga yangi medni asta-sekin ko'tarib, aslini asta-sekin kamaytiradi, bu esa Isroilning bir-biriga o'xshashligi sababli to'xtatish sindromi deb ataydigan har qanday alomatlarni minimallashtirishga yordam beradi, ayniqsa dorilar o'xshash xususiyatlarga ega bo'lsa, deydi doktor Isroil. .

Ning umumiy simptomlari to'xtatish sindromi charchoq, ko'ngil aynish, uyqusizlik, bosh aylanishi, bosh aylanishi va tumanlik kiradi.

O'zaro faoliyat konusning ishlash jarayoni qancha vaqtni oladi? Bu qisman siz qabul qilgan dozaga bog'liq. Yuqori doz bir oz ko'proq vaqt talab qilishi mumkin. Ko'zda tutilgan dori-darmonlarning yarim umr ko'rish muddatiga va hozirgi dozaga qarab, bu o'zaro faoliyat konus bir haftadan to'rt-olti haftagacha davom etishi mumkin, deydi doktor Isroil.

Taslim bo'lmang

Oxir oqibat, antidepressantlarni almashtirishning maqsadi sizga mos keladigan dori-darmonlarni topishdir.

Doktor Mowermanning maslahati: unga vaqt bering. Yangi dori ishlasin, deya qo'shimcha qiladi u. Siz uchun eng samarali dozani oshirish yoki kerakli dori-darmonlarni topish uchun biroz vaqt ketishi mumkin. Agar darhol o'zingizni yaxshi his qilmasangiz yoki bir nechta retseptlarni sinab ko'rishingiz kerak bo'lsa, taslim bo'lmang.

Va gapirishdan qo'rqmang. Agar sizda nojo'ya ta'sirlar haqida savollaringiz yoki xavotirlaringiz bo'lsa, albatta so'rang. Masalan, bilan bog'liq har qanday tashvish tug'dirishdan uyalmang antidepressantning jinsiy aloqangizdagi ta'siri , Deydi doktor Mowerman. Ular haqiqiy va dolzarb tashvishlar.