Antidepressantlarga o'tish: yangi boshlanuvchilar uchun nojo'ya ta'sir ko'rsatmalar

Giyohvand moddalar haqida ma'lumot

Agar siz ham, men kabi, o'rtacha va og'ir depressiya, surunkali tashvish yoki hatto bipolyar buzuqlik bilan og'rigan bo'lsangiz, ehtimol sizning tibbiy provayderingiz sizga antidepressant dori buyurgan. Sizga tajribamdan ayta olamanki, ushbu dorilar hayotni o'zgartirishi mumkin. Talk terapiyasi bilan birgalikda antidepressantlar sizni to'liq hayot kechirishga xalaqit beradigan alomatlarni davolashi mumkin. Ular sizni chuqur qayg'u, qo'rquv, asabiylashish va ish, maktab va shaxsiy munosabatlarga xalaqit beradigan ko'plab boshqa ko'rinishlardan xalos qilishi mumkin.

Antidepressant dorilarning bir necha klasslari mavjud va ularning barchasi har xil usulda ishlaydi. Ammo ularning umumiy jihati shundaki, ular miyangizdagi ba'zi kimyoviy moddalar mavjudligini o'zgartiradi. Bu ko'p jihatdan yaxshi narsa, chunki bu sizning depressiyangizni yoki tashvishingizni davolashga yordam beradi. Ammo barcha dorilar singari, u ham yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Shifokorlar va farmatsevtlar guruhi antidepressant dorilar va antidepressantlarning nojo'ya ta'sirlari bo'yicha ushbu keng qo'llanmani yaratishda yordam berdi.

Antidepressantlarning turlari qanday?

Antidepressantlar - bu klinik depressiya, ba'zi anksiyete kasalliklari, mavsumiy affektiv buzilish va distimiya (yoki engil surunkali depressiya) alomatlarini davolovchi retsept bo'yicha dorilar. Ularning barchasi miyada neyrotransmitterlarning kayfiyati va xulq-atvori o'zgarishi bilan bog'liq kimyoviy muvozanatni tuzatish orqali ishlaydi.

Turli xil antidepressantlar miya va asab tizimidagi turli xil nörotransmitterlarni maqsad qilib qo'yishadi, deydi Jastin Xoll, MD, klinik psixiatr Spektr xulq-atvori salomatligi Merilend shtatining Annapolis shahrida. Serotonin tashvish va tushkunlik bilan bog'liq bo'lgan eng ko'p uchraydigan nörotransmitterdir.

Serotonin maqsadga qaratilgan, chunki u ko'pincha depressiya bilan bog'liq bo'lgan nörotransmitterdir. Ushbu kimyoviy moddada a inson tanasidagi turli xil funktsiyalar . Ko'pgina shifokorlar va oddiy odamlar buni baxtli kimyoviy deb atashadi, chunki u baxt va farovonlik tuyg'usini oshiradi. Ammo bu sizning hazm qilish, ichak harakatlari, xotirangiz, uyqu va boshqa ko'plab omillarga ta'sir qilishi mumkin.

Antidepressant dorilar sinflariga quyidagilar kiradi.

• Serotoninni qaytarib olishning selektiv inhibitori (SSRI)
• Serotonin-norepinefrinni qaytarib olish inhibitori (SNRI)
• Trisiklik antidepressant (TCA)
• Monoamin oksidaz inhibitori (MAOI)
• Serotonin antagonisti va qaytarib olish inhibitori (SARI)
• Atipik antidepressant

Ushbu sinflarning har biri va hattoki ularning tarkibidagi dorilar ham turli xil neyrotransmitterlar darajasiga har xil darajada ta'sir qiladi, deydi Alam Hallan, Pharm.D., Ontario, Kanadadagi Guelph General Hospital farmatsiya direktori.

Shu sababli, barcha bemorlar individual davolash rejasiga muhtoj. Doktor Hallanning aytishicha, ma'lum bir bemor uchun eng yaxshi agent - bu ularga eng mos keladigan narsa. Ko'pgina bemorlar odatda SSRI yoki SNRI bilan boshlanadi. Agar ular ushbu dorilarga javob bermasa, ular TCA yoki atipiklarni sinab ko'rishlari mumkin. MAOI ba'zi bir qattiq o'zaro ta'sirlar tufayli juda chidamli holatlar uchun ajratilgan.

Serotoninni qaytarib olishning selektiv inhibitörleri (SSRI) va serotonin-norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri (SNRI)

Ikkalasi ham SSRIlar va SNRIlar depressiya va ba'zi bezovtalik kasalliklarini davolash uchun buyuriladi. Ular sizning miyangizdagi neyrotransmitterlar deb nomlangan kimyoviy moddalarni aniqlab olish orqali ishlaydi. Sizning miyangiz bir hujayradan ikkinchisiga xabar yuborganida, masalan, ushbu yangilikdan xursand bo'lishingiz yoki bu filmingiz kulgili bo'lsa, bu xabarlar neyrotransmitterlar yordamida harakatlanadi.

SSRIlar serotonin deb nomlangan nörotransmitterni, SNRI esa serotonin va norepinefrinni maqsad qiladi. Odatda, sizning miyangiz bir neyrondan ikkinchisiga xabar yuborganida, xabar yuborish uchun yuboruvchi ozgina nörotransmitterni chiqaradi, so'ngra xabar etkazilganidan keyin u nörotransmitterni qayta emiradi.

SSRI antidepressantlari sizning miyangizdagi serotoninning reabsorbsiyasini (yoki qayta qabul qilinishini) blokirovka qilish orqali ishlaydi, u quvonchli xabarlarni etkazib bergandan keyin. Shuning uchun miyangizda ko'proq baxtli xabarlarni etkazish uchun ko'proq serotonin mavjud bo'ladi. Eng tez-tez buyurilgan antidepressantlar, SSRI eng kam yon ta'sirga ega bo'lgan eng samarali hisoblanadi. Ba'zi misollarga Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoksetin) va Zoloft (sertralin) kiradi.

Xuddi shunday, SNRI miyangizdagi serotonin va noradrenalin miqdorini oshiradi.

Norepinefrin - kayfiyatni barqarorlashtirishda rol o'ynaydigan yana bir neyrotransmitter. SNRIlarning ayrim namunalariga Cymbalta (duloksetin), Effexor (venlafaksin) va Pristiq (desvenlafaksin) kiradi.

Trisiklik antidepressantlar (TKA)

Trisiklik (yoki tetratsiklik) antidepressantlar dastlabki antidepressantlar ishlab chiqilgan edi. Ular juda samarali, ammo ular bir qator yon ta'sirlarga ham ega, shuning uchun SSRI yoki SNRI ishlamasa, ular asosan yangi dorilar bilan almashtiriladi.

Tsiklik antidepressantlar, shuningdek, neyrotransmitterlar serotonin va norepinefrinni qaytarib olishga to'sqinlik qiladi, bu esa miyadagi ushbu ikki kimyoviy moddalar miqdorini oshiradi. Biroq, TCA boshqa neyrotransmitterlarga ham ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun ular juda ko'p yon ta'sirga ega. TCA misollariga amitriptilin va amoksapin kiradi.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI)

Boshqalar singari, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI) neyrotransmitterlarga ta'sir qilish orqali ishlash. Xususan, MAOI dopamin, serotonin va norepinefringa ta'sir qiladi, ular birgalikda monoaminlar deb nomlanadi. Shuningdek, miyada monoamin oksidaz deb nomlangan kimyoviy moddalar mavjud bo'lib, ular ushbu neyrotransmitterlarni yo'q qiladi. MAOIlar monoamin oksidazni inhibe qilish orqali ishlaydi, shuning uchun ko'proq neyrotransmitterlarning miyada qolishiga imkon beradi.

Bu 1950-yillarda ishlab chiqarilgan eng qadimgi antidepressantlar edi. Ular asosiy depressiv kasalliklarni davolashda samarali bo'lgan. Biroq, TCA kabi, ular juda ko'p yon ta'sirga ega. MAOI va boshqa dorilar o'rtasida bir qator xavfli dorilarning o'zaro ta'siri mavjud bo'lib, ular boshqa tibbiy holatlar bilan bir qatorda ruhiy kasalliklarga duch kelgan odamlarni davolashni qiyinlashtiradi. Ba'zi misollarga Nardil (fenelzin) va Marplan (izokarboksazid) kiradi.

Serotonin antagonisti va qaytarib olish inhibitörleri (SARI)

Serotonin antagonisti va qaytarib olish inhibitörleri (SARI) antidepressant dorilar sifatida FDA tomonidan ma'qullangan, ammo ular odatda uyqudagi yordam sifatida yorliqdan tashqarida ishlatiladi. SSRI singari, ular serotoninni qaytarib olishni inhibe qilish orqali ishlaydi. Ammo ular antagonistlar rolini o'ynaydi va serotonin tashuvchisi oqsilining funktsiyasini blokirovka qiluvchi 5HT2a deb nomlangan ma'lum bir serotonin retseptorlarini inhibe qiladi.

SARIlarning ayrim misollariga Desirel (trazodon) va Serzon (nefazodon) kiradi.

Atipik antidepressantlar

Atipik antidepressantlar xuddi ularga o'xshaydi - odatiy emas. Bu shuni anglatadiki, ular antidepressantlarning boshqa sinflariga mos kelmaydi va ular noyob usullar bilan ishlaydi. Ushbu dorilarning qanday ishlashini sarhisob qilishning bir usuli bo'lmasa-da, ularning barchasi sizning miyangizdagi dopamin, serotonin va / yoki norepinefrin kabi ba'zi nörotransmitterlarning tarkibini o'zgartiradi, deb aytish kifoya. Atipik antidepressantlarning ayrim misollari Wellbutrin (bupropion) va Remeron (mirtazapin).

Antidepressantlarning yon ta'sirini tushunish

Antidepressant dorilarni qabul qilishi mumkin bo'lgan juda ko'p yon ta'sirga ega bo'lsa-da, bu eng keng tarqalgan:

• Og'irlikni yo'qotish yoki vazn yo'qotish
• Jinsiy muammolar, shu jumladan jinsiy istakni yo'qotish, erektil disfunktsiya va boshqalar
• Uyqusizlik
• Uyquchanlik
• Charchoq
• Bosh og'rig'i
• Bulantı
• Quruq og'iz
• Loyqa ko'rish
• Kabızlık
• Bosh aylanishi
• Ajitatsiya
• Jahldorlik
• Tashvish
• Noto'g'ri yurak urishi

Ularga qo'shimcha ravishda antidepressant dorilarning uzoq va qisqa muddatli yon ta'siri mavjud.

Antidepressantlarning uzoq muddatli yon ta'siri

Antidepressantlarning aksariyat yon ta'sirlari qisqa muddatli bo'lsa-da, ularning ba'zilari uzoqroq davom etadi - bu nojo'ya ta'sirlar kamdan-kam uchraydi va ko'pincha quyida batafsil bayon etilgan bir qancha usullar bilan boshqarilishi mumkin. Potentsial uzoq muddatli yon ta'sirga vazn o'zgarishi, jinsiy muammolar, uyqusizlik, uyquchanlik va charchoq kiradi.

Vazn yig'moq

Antidepressantlarni uzoq muddat qabul qilish paytida vazn ortishi sababi aniq emas. Bir vaqtlar tushkunlikda juda oz ovqat iste'mol qilgan bemorlar ishtahani terapiya bilan qaytishini boshdan kechirishi mumkin, deb maslahat beradi doktor Hallan yoki dorilar ularning metabolizmini o'zgartirishi mumkin. Ko'pgina hollarda, bu o'rtacha yiliga taxminan besh funtni tashkil etadi.

Ba'zi tibbiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, antidepressantlarni uzoq muddat iste'mol qilish, masalan, vazn ortishi bilan bog'liq kasalliklar xavfini oshirishi mumkin. 2-toifa diabet .

Agar ushbu nojo'ya ta'sirni parhez va jismoniy mashqlar bilan boshqarish natija bermasa, doktor Hallan yangi dorilarni sinab ko'rishni taklif qiladi. Ushbu dorilarning barchasi har xil odamlarda turlicha ishlaydi, shuning uchun bitta dori har kimda bir xil yon ta'sirga olib kelmasligi mumkin, hattoki odatda ma'lum yon ta'sirga olib kelishi ma'lum bo'lsa ham.

Jinsiy buzilishlar

Jinsiy nojo'ya ta'sirlar, odatda, odamlarga dori-darmonlarni yaxshi qabul qilsa ham, o'zlarining dori-darmonlarini to'xtatib qo'yishiga olib keladigan keng tarqalgan yon ta'sirdir, deydi doktor Xoll.

Darhaqiqat, SSRI olgan bemorlarning yarmidan ko'pi ba'zi jinsiy ta'sirlarga duch kelishi mumkin, shu jumladan jinsiy intilishning pasayishi, orgazm qobiliyatining pasayishi, qinning qurishi yoki erektil disfunktsiya.

Boshqa nojo'ya ta'sirlar qisqa muddatli bo'lsa-da, bu jinsiy yon ta'sirlar bemor antidepressantlarni qabul qilgan butun vaqt davomida saqlanib qolishi mumkin. Biroq, ular zaiflashtiradigan yoki xavfli bo'lmasligi kerak. Agar ular sizni dori-darmonlarni qabul qilmaslikni afzal ko'radigan darajada bezovta qilsalar, doktor Xoll sizning retsept bo'yicha shifokoringiz bilan dozani kamaytirish, dori-darmonlarni kunning boshqa vaqtida qabul qilish yoki boshqa dorilarga o'tish to'g'risida gaplashishni tavsiya qiladi.

Uyqu muammolari

Giyohvand moddadan giyohvandlikka va bemordan bemorga o'zgarib turadigan ko'plab antidepressantlar uyquni qiyinlashtiradi - uyqusizlik yoki uyquchanlik. Agar siz ushbu nojo'ya ta'sirga duch kelsangiz, doktor Xoll sizning dorilaringizni uyqusingizga qanday ta'sir qilishiga qarab belgilashni tavsiya qiladi: Agar antidepressant sizni uyquchan qilsa, uni yotishdan oldin iching. Agar u sizni hushyor tutsa, ertalab olib boring. Odatda, preparatning uyg'oqligi yoki uyquchanligi ta'siri bir necha soatdan keyin yo'qoladi.

Antidepressantlarning qisqa muddatli yon ta'siri

Ko'p odamlar antidepressantlarda alomatlardan xoli bo'lsa-da, bir necha kun yoki bir necha hafta davom etadigan qisqa muddatli nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirish g'ayritabiiy emas. Ular orasida ko'ngil aynish, bosh og'rig'i, quruq og'iz, loyqa ko'rish, ich qotishi, g'azab yoki asabiylik bo'lishi mumkin.

Bulantı

Bulantı antidepressant bemorlarning taxminan 25% da uchraydi. Odatda davolanishni boshlaganidan keyin darhol boshlanadi va taxminan ikki yoki uch hafta o'tgach susayadi. Ammo, bu davolanish davomida o'sha odamlarning uchdan bir qismida saqlanib qoladi. Bulantı, bupropion, mirtazapin yoki reboksetin kabi atipiklarga qaraganda venlafaksin va SSRI bilan ko'proq uchraydi. Odatda, qorin bo'shlig'iga dorilarni qabul qilish orqali boshqarish mumkin.

Bosh og'rig'i

Jurnalda nashr etilgan tadqiqot Klinik terapiya yaqinda antidepressantlarni qabul qilishni boshlagan 40 ming kishining bosh og'rig'i eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sir ekanligini aniqladi. TCA va SSRIlarni qabul qilganlar SNRI yoki bupropionni bosh og'rig'iga duchor bo'lganlarga qaraganda ko'proq edi. Biroq, ko'p odamlar ushbu nojo'ya ta'sirlarga nisbatan bag'rikenglikni rivojlantiradilar va ular qisqa vaqtdan keyin yo'q bo'lib ketishadi.

Quruq og'iz

Boshdan kechirmoqda quruq og'iz ? Buning sababi shundaki, giyohvand moddalar tanangizdagi tupurik ishlab chiqarishni qisqartiradi. TCA SSRIga qaraganda og'izning quruqligini keltirib chiqaradi.

Doktor Xellan muz chiplarini emishni, tez-tez suv ichishni, saqich chaynashni, yalpizlardan foydalanishni yoki tishlarini yuvishni tavsiya qiladi.

Ko'rish muammolari

Ko'zlari xiralashgan odamlar buni ko'rishning aniqligi yoki ravshanligi yo'qligi deb ta'riflaydilar. Ko'zni xira qilish TCA bilan eng ko'p uchraydi. Odamlar, shuningdek, ko'zning yonishi, qichishi va qizarishi yoki ko'zida jirkanch tuyg'u paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zi odamlar ko'zlari yorug'likka ko'proq sezgir deyishadi.

Agar siz antidepressantlarni qabul qilsangiz va xira ko'rishni boshdan kechirsangiz, avval boshqa ko'rish muammolarini istisno qilish uchun ko'zingizni tekshiring. Ko'zlaringizni namlash uchun siz ko'z tomchilari va namlagichdan foydalanishga urinib ko'rishingiz mumkin. Agar ushbu nojo'ya ta'sir bir necha haftadan keyin saqlanib qolsa, dozangizni o'zgartirish to'g'risida provayderingiz bilan suhbatlashing.

Kabızlık

Nörotransmitter serotonin sizni baxtli his qilishdan tashqari bir qator funktsiyalarga ega - bu sizning ichak harakatlaringizga ham ta'sir qilishi mumkin, chunki serotonin sizning ichingizda bo'ladi. Ba'zida ba'zi SSRI va TCAlar qisqa muddat ichida ich qotib qolishiga olib kelishi mumkin. Bemorlar laksatiflarni qo'llash, ko'p miqdorda suv ichish va ko'proq tolalarni iste'mol qilish orqali boshqarishi mumkin.

Bosh aylanishi

Bosh aylanishi boshqa antidepressantlarga qaraganda TCA va MAOI bilan tez-tez uchraydi. Ushbu dorilarning ba'zida bosh aylanishiga sabab bo'lishi sizning qon bosimingizni pasaytirishi mumkin. Doktor Xoll ushbu nojo'ya ta'sirni nazorat qilishga yordam berish uchun yotishdan oldin dorilaringizni ichishni maslahat beradi.

Tirnash xususiyati yoki tashvish

Ham tirnash xususiyati, ham tashvish antidepressantlarning juda kam uchraydigan yon ta'siridir, ammo ular kam sonli bemorlarda uchraydi. Buning sababi, ehtimol serotonin bilan bog'liq. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, miyada serotoninning past darajasi ham depressiyani, ham tashvishni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun ham bu dorilar serotonin miqdorini qandaydir darajada oshirish uchun ishlaydi. Davolashning dastlabki kunlarida tanangiz serotonin miqdorini sozlash ustida ishlamoqda, bu ularning o'zgarishiga olib keladi. Bu qisqa muddatli xavotir yoki asabiylikni kuchayishiga olib kelishi mumkin. Serotonin darajangiz barqarorlashganda, bu alomatlar susayishi kerak.

Yon ta'siri	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Vellbutrin	Remeron
Vazn yig'moq	X		X	X	X		X
Jinsiy buzilish	X	X	X	X	X
Uyqu muammolari	X	X	X	X	X	X	X
Bulantı	X	X	X	X	X	X	X
Bosh og'rig'i	X	X	X	X	X	X	X
Quruq og'iz	X	X	X	X	X	X	X
Ko'rish muammolari	X	X	X	X	X	X	X
Kabızlık		X	X	X	X	X	X
Bosh aylanishi	X	X	X	X	X	X	X
Jahldorlik	X	X	X	X	X		X
Tashvish	X	X	X	X		X	X
Haddan tashqari terlash		X	X	X		X
Siydikni ushlab turish		X	X	X
Past qon bosimi		X	X	X	X

Antidepressantlarning jiddiy yon ta'siri

Hozirgacha biz muhokama qilgan barcha umumiy yon ta'sirlar, ular bezovta bo'lsa ham, nisbatan zararsizdir. Ammo antidepressantlarni qabul qilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan juda kam uchraydigan, ammo juda jiddiy yon ta'sirlar mavjud. Ular o'z joniga qasd qilish, serotonin sindromi va giponatremi.

Yaxshiyamki, ushbu xavfli yon ta'sirlar juda kam uchraydi va davolanishning birinchi oyida uning xatarlari eng katta hisoblanadi.

O'z joniga qasd qilish haqida fikrlar

Aksariyat hollarda antidepressantlar barcha depressiya belgilarini, shu jumladan o'z joniga qasd qilishni kamaytirishga yordam beradi. Shu bilan birga, ozgina zaif bemorlar - odatda yosh kattalar - o'z joniga qasd qilish g'oyalarini oshirish xavfi yuqori.

Doktor Hallanning so'zlariga ko'ra, bu faqat juda aniq stsenariylarda sodir bo'ladi. Masalan, qattiq ruhiy tushkunlikka tushgan odam, o'z joniga qasd qilish xayollarini boshdan kechirishi mumkin. Ammo uning ruhiy tushkunlik alomatlari uni deyarli shu fikrlarga amal qilishdan himoya qiladi, chunki ular juda charchoqni his qiladi va kuch yo'qotadi. U davolanishni boshlagach, uning kuchi va charchoqlari o'z joniga qasd qilish g'oyalarini bajarish uchun energiya berish uchun etarli darajada yaxshilanishi mumkin.

Ushbu nojo'ya ta'sirni oldini olish uchun davolanishni boshlashdan oldin o'zingizni o'ldirishingiz haqidagi fikrlaringizni tibbiyot xodimingizga etkazishingiz kerak.

Serotonin sindromi

Serotonin sindromi - bu hayot uchun xavfli tibbiy favqulodda holat, bu juda kam sonli bemorlarda ro'y beradi, deydi doktor Hallan. Bu bir nechta serotonerjik dorilarni qabul qiladiganlar uchun alohida xavf. Semptomlar guruhiga ajitatsiya, titroq, terlash va gipertermiya kiradi. Seynt Jonning go'shti kabi ba'zi bir qo'shimchalarni qabul qilish ushbu holat xavfini oshirishi mumkin.

Agar antidepressantni qabul qilish paytida ushbu alomatlarga duch kelsangiz, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling. Ular sizning dorilaringizni to'xtatadi, reversal agentlarni beradi va simptomlaringizni boshqarishda yordam beradi.

Giponatremiya

Giponatremiya yana bir xavfli yon ta'sir qiladi va SSRI olgan 2000 bemorning taxminan 1tasida kuzatiladi, deydi doktor Hallan. Qonda natriy etishmasligi haqida gap ketganda, giponatremiya diuretik gormon ishlab chiqarishning ko'payishi bilan bog'liq deb o'ylashadi, bu esa organizmni ko'proq suvni ushlab turishiga olib keladi va shu bilan tanadagi natriy miqdorini suyultiradi. Xavf ostida bo'lgan bemorlar, ayniqsa keksa bemorlar, laboratoriya tekshiruvi yordamida kuzatilishi kerak.

Antidepressantni olib tashlash belgilari

Agar siz antidepressantlarning xavfli yon ta'sirini boshdan kechirmasangiz va shifokoringiz bilan maslahatlashmasangiz, ularni sovuq kurkadan foydalanishni to'xtatish yaxshi emas. Antidepressantlarni to'xtatish to'xtatish alomatlarini keltirib chiqarishi mumkin, masalan:

• Tashvish
• Uyqusizlik yoki jonli orzular
• Bosh guvillash
• Bosh og'rig'i
• Bosh aylanishi
• Charchoq
• Grippga o'xshash alomatlar
• Bulantı
• Jahldorlik

Agar siz antidepressantlardan foydalanishni to'xtatishingiz yoki hatto dozani o'zgartirishingiz kerak bo'lsa, avvalo provayderingiz bilan suhbatlashishingiz zarur. U sizga dori-darmonlardan xalos bo'lish jadvalini berishi mumkin, shunda siz og'riqni yo'qotish belgilarini minimallashtirishingiz mumkin.