IVF qancha turadi?

Sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim

IVF nima? | IVF narxi | Sug'urta qoplamasi | Moliyalashtirish | Fertillikka qarshi dori-darmonlarga pul tejang

Agar siz homilador bo'lishda muammolarga duch kelsangiz, siz yolg'iz emassiz. O'n uch foiz Qo'shma Shtatlardagi juftliklarning bepushtlik muammosi bor. Bepushtlik keng tarqalgan bo'lib, unga yosh, tartibsizlik davr, spermatozoidlarning g'ayritabiiy ishlab chiqarilishi yoki mavjud bo'lgan reproduktiv tibbiy holat kabi turli xil omillar sabab bo'lishi mumkin.

Yaxshiyamki, turli xil bepushtlik muolajalari mavjud, ammo eng keng tarqalgan intrauterin urug'lantirish (IUI) va ekstrakorporal urug'lantirish (IVF). Aslida, deyarli ikki foiz AQShda yiliga tirik tug'ilishning yordami reproduktiv texnologiyaning natijasidir - bu asosiy usul IVF. Ushbu usullar natijasida 2018 yilda tug'ilgan 81 478 chaqaloq bor edi.

IVF nima?

IVF - bu tuxumni tanadan tashqarida muvaffaqiyatli urug'lantirishga yordam beradigan, tabiiy urug'lantirishni taqlid qiladigan va normal homiladorlik va tug'ishni rag'batlantiradigan ko'p bosqichli laboratoriya protsedurasi.

Tug'ruq mutaxassisi bir necha sabablarga ko'ra homilador bo'lish uchun IVFni tavsiya qilishi mumkin, shu jumladan, bepushtlik bilan davolashning muvaffaqiyatsiz usullari, sababsiz bepushtlik yoki genetik kasallik xavfi.

Ba'zan [er-xotin] sun'iy urug'lantirish kabi boshqa muolajalarni muvaffaqiyatsiz o'tkazgan bo'lishi mumkin, deydi Lin Vestfal , Tibbiyot fanlari doktori, Kindbody tug'ish klinikalarining bosh vrachi. Ayol Fallop naychalarini to'sib qo'yishi yoki erkakning sperma miqdori past bo'lishi mumkin edi.Ba'zi juftliklar genetik kasallikka chalinishi mumkin (masalan, mukozal fibroz) va embrionlarni sinovdan o'tkazishni istaydilar, shunda ular zarar ko'rgan bolaga ega bo'lmaydi. Agar ayol homiladorlik qila olmasa, embrionlarni surrogat ichiga kiritish uchun u IVF qilish kerak.

U qanday ishlaydi

1. IVFning birinchi bosqichi odatda tuxumdonlarni stimulyatsiya qiluvchi va protsedura uchun tuxumlarning paydo bo'lishiga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.
2. Tuxum pishgandan so'ng, shifokor ularni igna yordamida tuxumdonlardan chiqaradi. Tuxum idishga solinib, inkubatsiya qilinadi.
3. Urug'lantirish deb ataladigan jarayonda sperma - donor sperma yoki sherigingiz - tuxumlarga qo'shilib, urug'lanish muvaffaqiyatli bo'lganligi va embrion rivojlanganligini nazorat qilinadi.
4. Embrion ko'chirishga tayyor deb hisoblangandan so'ng, shifokor embrionni bachadonga kiritadi. U erdan embrion bachadon shilliq qavatiga joylashtirilishi kerak.

IVF muvaffaqiyatli ko'rsatkichlari

Bir IVF tsiklidan keyin homilador bo'lishning muvaffaqiyat darajasi farq qiladi va ayolning yoshiga juda bog'liq. Ko'pincha, muvaffaqiyatga erishish uchun bir nechta tsikl kerak. Bitta tug'ruq klinikasi yoshga qarab birinchi tsikl bilan quyidagi taxminlarni taqdim etadi:

• 30 yoshdan kichik bo'lgan urg'ochilar 46% muvaffaqiyatga erishish imkoniyatiga ega.
• 30 yoshdan 33 yoshgacha bo'lgan ayollarning muvaffaqiyatga erishish ehtimoli 58% ni tashkil qiladi.
• 34 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda muvaffaqiyatga erishish ehtimoli 38% ni tashkil qiladi.
• 40 yoshdan 43 yoshgacha bo'lgan ayollarda muvaffaqiyatga erishish ehtimoli 12% dan kam.

Bundan tashqari, donor tuxumlaridan ham foydalanish mumkin va bu yuqori muvaffaqiyat darajasini beradi ( 55% ) TUFga murojaat qilgan va tuxum donoridan foydalanmaydigan ko'plab juftliklarga nisbatan tirik tug'ilishga olib keladigan homiladorlik. Bu, ehtimol, qisman tuxum donorlarining yosh o'rtacha yoshi tufayli bo'lishi mumkin: 26 yoshda. Bu shunchaki bu jarayonda ishlatilgan ayolning tuxumining yoshi jarayonning muvaffaqiyati ehtimoliga aylanib ketishini kuchaytiradi. Erkaklar odatda kamida 50 yoshgacha bepushtlik muammosiga ta'sir qilmaydi.

IVF narxi

IVFning bitta tsiklining o'rtacha narxiko'ra, $ 20,000 dan ortiq Fertillik IQ . Ushbu ko'rsatkichprotsedura va dori-darmonlarga sarflanadigan xarajatlar. Ammo o'rtacha IVF bemor ikki tsikldan o'tadi, ya'ni IVFning umumiy qiymati ko'pincha 40,000 dan 60,000 $ gacha.

Mana bu buzilishIVF xarajatlari:

• IVFdan oldin tug'ilishni tekshirish yoki konsultatsiyalar:
  • Reproduktiv endokrinologga yangi tashrif uchun 200-400 dollar
  • Bachadon va tuxumdonlarni baholash uchun tos suyagi ultratovush tekshiruvi uchun 150-500 dollar
  • Fertillikka bog'liq qon testlari uchun 200-400 dollar
  • Urug'larni tahlil qilish uchun 50-300 dollar
  • Bachadon va bachadon naychalarini baholash uchun bo'yoq ishlatadigan histerosalpingogramma (HSG) uchun 800-3000 dollar.
• Fertillikka qarshi dorilar uchun 3000-5000 dollar
• Ultratovush tekshiruvi va qon ishi uchun 1500 dollar
• Tuxumni olish uchun 3250 dollar
• Quyidagilarning bir qismini yoki barchasini o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan laboratoriya protseduralari uchun 3 250 dollar.
  • Urug 'namunasini andrologik ishlov berish
  • Oosit madaniyati va urug'lantirilishi
  • Intrasitoplazmatik sperma in'ektsiyasi (ICSI)
  • Yuborish bo'yicha yordam
  • Blastotsist madaniyati
  • Embrion kriyoprezervatsiyasi
• Genetik sinov:
  • Embrion biopsiyasi uchun 1750 dollar
  • Genetik tahlil uchun 3000 dollar
• Embrionni o'tkazish uchun 3000 dollar:
  • Embrionni laboratoriya asosida tayyorlash
  • Muvaffaqiyatli homiladorlikka erishish uchun kerak bo'lganda, jami uchta transfertgacha o'tkazish tartibi

Dan xarajatlar haqida ma'lumot Missisipi universiteti sog'liqni saqlash va Chikagodagi rivojlangan tug'ish markazi . Izoh: Sizning IVF davolash rejangiz yuqoridagi barcha narsani o'z ichiga olmaydi.

Sug'urtalash IVFni o'z ichiga oladimi?

Har xil sug'urta rejalari, kompaniyalari va davlatlari orasida IVF va unga qo'shib berilgan xarajatlarni qoplash har xil. Masalan, ba'zi sug'urta kompaniyalari diagnostika testini qamrab olish ammo davolash emas. Ba'zi provayderlar IVFning cheklangan urinishlarini qamrab oladilar, boshqalari esa IVFni umuman qoplamaydilar.

Odamlarning aksariyati IVF uchun cho'ntagidan pul to'laydilar, deydi Lev Barinskiy, bosh direktori SmartFinancing Insurance . An'anaviy tug'ilish rejalari odatda diagnostik tekshiruvni va sug'urtalovchiga qarab IVF yoki IUI turini o'z ichiga oladi.

Sizning tadqiqotlaringizni amalga oshirish va sug'urta tashuvchisi va tug'ish klinikasi bilan sug'urta bilan va sug'urtasiz protsedura narxi to'g'risida gaplashish muhimdir.

Ayni paytda, 18 ta shtat Barinskiy tushuntirishicha, korxonalarga tug'ilish uchun imtiyozlar berishni o'z xodimlariga har xil darajadagi qamrov bilan ta'minlash majburiyatini yuklaydigan qonunlar qabul qildi. Ba'zi mahalliy hukumatlar bepushtlik diagnostikasi sinovlari va muolajalari uchun tibbiy sug'urta polisini to'lashlari kerak. Shtatlar orasida qamrov farq qiladi, shuning uchun siz ish beruvchingiz joylashgan davlat mandatini o'qishingiz kerak bo'ladi.

Xodimlar uchun nafaqalar rejalarining xalqaro fondi e'lon qilindi natijalar 500 va undan ortiq ishchilari bo'lgan ish beruvchilarning 31 foizi tug'ilish uchun qandaydir imtiyozlar berishini aniqlagan 2018 yilgi so'rovdan. So'rov davomida ular quyidagilarni aniqladilar:

• 23% ekstrakorporal urug'lantirish (IVF) davolash usullarini o'z ichiga oladi
• 7% tuxum yig'ish / tuxumni muzlatish xizmatlarini o'z ichiga oladi
• 18% tug'ruq uchun dori-darmonlarni qoplaydi
• 15% bepushtlik muammolarini aniqlash uchun genetik tekshiruvni qamrab oladi
• 13% IVF bo'lmagan tug'ilishni davolash usullarini o'z ichiga oladi
• 9% maslahatchilar bilan tashriflarni qamrab oladi

Bepushtlik ikkala sherikni ham o'z ichiga olganligi sababli, erkak va ayol uchun ularning rejalari nimani o'z ichiga olganini o'rganish, shu jumladan erkak uchun urug 'tahlili va bepushtlik xizmati.

Tug'ilishni sug'urtalashning qo'shimcha manbalari:

Tibbiy sug'urta bo'yicha eng yaxshi kompaniyalarning bepushtlik xizmatlari va IVFni qamrab olish bo'yicha ba'zi qo'shimcha sahifalari:

• Aetna
• Kayzer
• Madhiya Moviy xoch
• Cigna
• Birlashgan sog'liqni saqlash

Sug'urta tashuvchisiga to'g'ridan-to'g'ri qo'ng'iroq qilish va suhbatlashish yaxshidir, bu nima va nima qoplanmaganligi to'g'risida aniq tasavvurga ega bo'lish uchun. Siz so'rashingiz mumkin bo'lgan ba'zi savollarga quyidagilar kiradi:

• Mening siyosatim bepushtlik sababini aniqlash uchun diagnostikani o'z ichiga oladimi?
• Bepushtlik bo'yicha mutaxassisga murojaat qilish uchun yo'llanma kerakmi?
• Mening siyosatim bachadondan urug'lantirish (IUI) ni qamrab oladimi?
• Mening siyosatim ekstrakorporal urug'lantirishni (IVF) o'z ichiga oladimi? Agar shunday bo'lsa, unda intrasitoplazmatik sperma in'ektsiyasi (ICSI), kriyoprezervatsiya (embrionning muzlashi), muzlatilgan embrionlarni saqlash to'lovlari, muzlatilgan embrionlarni o'tkazish kabi qo'shimcha protseduralar mavjudmi?
• Har qanday qamrab olingan protsedura uchun oldindan ruxsat olish kerakmi?
• Bepushtlik uchun maksimal nafaqa miqdori bormi?
• Mening siyosatim in'ektsion dorilarni qamrab oladimi? Agar shunday bo'lsa, ular avtorizatsiya qilishni yoki maxsus dorixonadan foydalanishni talab qiladimi?
• Imtiyozlarim to'g'risida yozma tushuntirish olsam bo'ladimi?

Quyida hisob-kitob kodlari (CPT kodlari) sizning sug'urta operatoringiz bilan suhbatlashganda murojaat qilish uchun:

Sug'urtalash uchun IVF hisob-kitob kodlari
Intrauterin urug'lantirish (IUI)	Urug'lantirish 58322 Urug'lantirish uchun sperma preparati 89261
In vitro urug'lantirish (IVF)	Intrauterin embrionni o'tkazish 58974 Oosit (tuxum) olish 58970 Intrasitoplazmatik sperma in'ektsiyasi (ICSI) 89280 Embrionlarning kriyoprezervatsiyasi 89258 Embrionlarni saqlash 89342
Muzlatilgan embrion transferi (FET)	Kriyopreservlangan embrionlarni eritish 89352 Embrionni ko'chirishga tayyorlash 89255 Intrauterin embrionni o'tkazish 58974
Dori vositalari	2 haftalik Lupron to'plami J9218 Gonal F S0126 Follistim S0128 Repronex S0122

IVFni moliyalashtirish imkoniyatlari

Sug'urtalashda ham IVF qimmatga tushsa-da, xarajatlarni kamaytirishning muqobil usullari mavjud. Masalan, AQShda 19 ta joyga ega bo'lgan Reproduktiv Tibbiy Assotsiatsiyalar (RMA) keng IVF dasturiga ega va tug'ilishni moliyalashtirish bo'yicha xizmatlar juftlarni turli xil kreditlash va to'lov rejalari bilan bog'laydigan. RMA orqali mavjud bo'lgan dasturlarga quyidagilar kiradi:

• Qarz berish klubi bemorlarining echimlari
• ARC unumdorligi
• Yangi hayot unumdorligini moliyalashtirish
• WINFertility dasturi
• Prosper sog'liqni saqlashni kreditlash
• Kelajakdagi oila
• Birlashgan tibbiy kredit

Milliy bepushtlik assotsiatsiyasida ham ro'yxat bepushtlikni moliyalashtirish dasturlari.

Grantlar orqali bepushtlik bilan kurashayotganlarga moliyaviy ko'mak ko'rsatadigan ko'plab notijorat tashkilotlar mavjud.

Ko'pchilik (notijorat tashkilotlar) davolanishga ma'lum miqdorda (ya'ni $ 5,000) yordam beradi, ammo 'Parental Hope' grantlari IVF xarajatlarini to'liq qoplaydi, deydi Dovud bross , ota-ona umidining asoschisi va prezidenti. Bepushtlik jamoasini qo'llab-quvvatlovchi eng katta nodavlat tashkilotlar Ota-onalar uchun umid , BabyQuest , Cade Foundation va Paketlangan ne'matlar.

'Ota-ona umidlari' bepushtlik bilan shug'ullanadigan juftliklar uchun 'Ota-ona umidlari' oilaviy grant dasturi orqali IVF uchun grantni o'z ichiga oladi. IVF va FET (grantlar) uchun biz Reproduktiv salomatlik instituti bilan hamkorlik qildik va ikkala grant ham ushbu tibbiy muolajalarning barcha xarajatlarini qoplaydi, deb tushuntiradi Bross.

Grantlar beradigan ko'plab mahalliy va milliy notijorat tashkilotlar mavjud. Grant olish kafolatlanmagan bo'lsa-da, ariza topshirish jarayoni mavjud, ammo murojaat qilish zarar qilmaydi. Grant olish uchun ariza berishdan oldin talablarga javob berish shartlarini o'qib chiqing, chunki ba'zi arizalar to'lovlari bor.

Tug'ilishni davolash uchun pulni qanday tejash mumkin

Dori-darmonlar IVF umumiy xarajatlariga sezilarli darajada yordam beradi.IVF jarayonida ayollar bir qator dori-darmonlarga muhtoj, deydi doktor Vestfal. Ko'plab ayollar, birinchi navbatda, davolanish vaqtiga yordam berish uchun tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini kiritishadi. Tuxumdonlarni rag'batlantirish uchun ayollar follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormonni (masalan, Follistim, Gonal-F) taxminan to'qqiz-12 kun davomida ukol qilishadi. Follikulalar ('tuxum xaltachalari') o'sishi bilan erta ovulyatsiyani oldini olish uchun dori-darmon qo'shiladi, ko'pincha gonadotropinni chiqaradigan gormon antagonisti (masalan, Ganirelix, Cetrotide).

U tuxumni olish va ko'chirish jarayonida ayol inson xorionik gonadotropini (HCG), antibiotiklar va progesteron ukolini o'tkazishini tushuntiradi.

Fertillikka qarshi dori-darmonlarga pul tejash uchun birinchi navbatda sug'urta kompaniyangizga qo'ng'iroq qiling yoki o'zingizning rejangizning dori-darmon formulasiga murojaat qiling. Agar IVF protseduralari sug'urta bilan qoplanmasa ham, ba'zi dorilar bo'lishi mumkin.

Agar serhosillik dori-darmonlari uchun sizning kassangiz hali ham juda yuqori bo'lsa yoki sizda sug'urta bo'lmasa, siz hali ham pulni tejash uchun bir nechta variantlarga egasiz. Siz dori ishlab chiqaruvchilar bilan bog'lanishingiz va ishlab chiqaruvchilarning kuponlari yoki bemorlarga yordam dasturlari haqida ma'lumot olishingiz mumkin. Masalan, The Rahmdil parvarish dasturi EMD tomonidan Serono muvofiq bemorlarni Gonal-F dan 75% gacha tejashga qodir.

SingleCare IVF jarayonida ishlatiladigan ushbu dori-darmonlarning ko'pchiligining narxini pasaytiradi. AQSh dorixonasining barcha mijozlari sug'urtasi bor yoki yo'qligidan qat'i nazar foydalanishlari mumkin bo'lgan bepul kuponlarga kirish uchun quyidagi jadvaldan foydalaning.

Fertillikka dori-darmon xarajatlari va kuponlar
Dori nomi	U qanday ishlaydi	Standart doz	O'rtacha narx	Eng past SingleCare narxi
Lupron (leuprolid asetat)	Erta ovulyatsiyani oldini oladi	~ 14 kun davomida har kuni 0,25-1 mg teri ostiga yuborish	14 kunlik to'plam uchun 880,98 dollar	14 kunlik to'plam uchun 364,90 dollar	Kupon oling
Follistim AQ kartrigi (follitropin beta)	Tuxumlarning o'sishi va rivojlanishini rag'batlantiradi, erkaklarda sperma ishlab chiqarishni rag'batlantiradi	~ 7 kun davomida har kuni 200 birlik teri osti in'ektsiyasi. Dozani tuxumdonlar ta'siriga qarab kuniga maksimal 500 birlikka oshirish mumkin.	900 dona kartrij uchun 2,855,19 dollar	900 dona kartrij uchun 2,187,06 dollar	Rx kartasini oling
Ovidrel (choriogonadotropin alfa)	Tuxumdonlarning tuxumdonlardan chiqishi	250 mkg / 0,5 ml teri ostiga yuborish bir marta	Bir in'ektsiya uchun 267,99 dollar	Bir in'ektsiya uchun 178,75 dollar	Kupon oling
Ganirelix	Erta ovulyatsiyani oldini oladi	Kundalik 250 mkg / 0,5 ml teri osti in'ektsiyasi (hCG yuborishga yo'naltirilganicha)	512,99 dollar	250 mkg ukol uchun 447,03 dollar	Kupon oling
Cetrotide (cetrorelix)	Erta ovulyatsiyani oldini oladi	Kuniga bir marta 0,25 mg teri ostiga in'ektsiya qilish (hCG yuborishga yo'naltirilganicha)	0,25 mg to'plam uchun $ 318,99	0,25 mg to'plam uchun 241,08 dollar	Kupon oling
Doksisiklin	IVF tsikli paytida infektsiyalar xavfini kamaytiradi	Tuxumni olish kunidan boshlab 4 kun davomida kuniga ikki marta 100 mg kapsül	20, 100 mg tabletkalarga 43,76 dollar	20, 100 mg tabletkalarga 14,31 dollar	Kupon oling
Endometrin (progesteron)	Urug'langan tuxum implantatsiyasini saqlab qolish uchun bachadon shilliq qavatini qalinlashtiradi va tayyorlaydi	Vrach tomonidan 10-12 hafta davomida kuniga 2-3 marta intravajinal ravishda 100 mg kapsulalar	Bir quti uchun 373,99 dollar	Bir quti uchun 265,32 dollar	Kupon oling
Estras (estradiol)	Har xil sabablarga ko'ra IVFda foydali bo'lgan organizmga estrogen etkazib beradi	Og'iz orqali kuniga ikki marta 14 kun davomida 1-2 mg tabletka	30, 1 mg tabletka uchun 17,69 dollar	30, 1 mg tabletkalarga 6,24 dollar	Kupon oling

Xulosa: IVF sayohatiga shoshilmang

Muvaffaqiyatli homiladorlikdan oldin ko'plab bemorlar IVF protseduralarini o'tkazganliklari sababli, klinikaning xarajatlari va sifatini tortib olish juda muhimdir, agar kerak bo'lsa, siz bir necha tsiklga ega bo'lishingiz mumkin. Bu erda tug'ilish klinikasini tanlashda savollar va mulohazalar ro'yxati:

• Sizning klinikangiz IVF-ni qaytarib berish dasturini taklif qiladimi?
• IVF xarajatlari uchun qaysi sug'urta qabul qilinadi?
• Klinikada qanday IVF xizmatlari taklif etiladi?
• Xizmatlar narxlarining taqsimoti qanday?
• Tug'ilishni moliyalashtirish bo'yicha biron bir xizmatni tavsiya qilasizmi?
• Klinikaning joylashgan joyi men va sherigim uchun qulaymi?
• Klinika va uning xodimlari boshqa bemorlar va mutaxassislar orasida yuqori darajada ko'rib chiqildimi?
• Ularning muvaffaqiyat darajasi qanday? The SART tug'ilish klinikasini topuvchisi pochta indeksini yozib, klinikaning tug'ilish statistikasini ko'rish imkonini beradi.

Shuningdek, IVF davrlari o'rtasida tanaffus qilish zarurligini hisobga olish kerak. IVF davrlari orasidagi standart vaqt - bu to'la hayz davridir Carolinas unumdorligi instituti . Odatda bu IVFning boshqa tsiklini boshlash uchun embrion ko'chishi va salbiy homiladorlik testidan to'rt-olti hafta o'tgach amalga oshiriladi.

Umuman aytganda, bemor tanasi IVFgacha bo'lgan holatiga qaytguncha, u IVF protseduralari orasida kutishi kerak, deydi Piter Nives, bosh tijorat xodimi. WINForility . Buning ma'nosi shundaki, u yangi hayz tsiklini boshlaydi va uning boshlang'ich gormonlari va tuxumdon kattaligi odatdagi holatiga qaytadi.

IVF tsikli o'rtasida tanaffus qilish sabablari jismoniy, moliyaviy va hissiy ehtiyojlarni o'z ichiga olishi mumkin. Ba'zi dorilar yallig'lanishni keltirib chiqarishi mumkin, bu ko'plab shifokorlar yangi tsiklni boshlashdan oldin pasayishi kerak. IVFning moliyaviy va hissiy xarajatlari sizning farovonligingizga va sherigingiz bilan bo'lgan munosabatlaringizga ham ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun boshqa tsiklga tayyorgarlik ko'rish uchun vaqt ajratish muhimdir.