A1C-dagi 411: Oddiy A1C darajalari va yuqori A1C ni tushirishning 15 usuli

Sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim

Gemoglobin A1C testi siz topadigan diabet ko'rsatkichlari jadvaliga eng yaqin narsa. Kimdir ko'p yillar davomida qandli diabet bilan og'riydimi yoki ularga tashxis qo'yilganmi, ehtimol ular ushbu test haqida eshitishgan. Odamlar uyda ishlatadigan qon shakarini o'lchash vositalaridan farqli o'laroq, A1C so'nggi bir necha oy davomida bemorning qancha gemoglobin hujayralarida glyukoza biriktirilganligini tahlil qilish orqali o'rtacha qondagi qand miqdorini o'lchaydi. Sinov natijalari odam diabet kasalligini qay darajada boshqarayotganini kuzatib boradi.

A1C nimani anglatadi?

Odatda A1C deb ataladigan gemoglobin A1C (HbA1C) glikozillangan gemoglobinni anglatadi. A1C testi (ba'zida HbA1C testi yoki glikohemoglobin testi deb ham ataladi) odamning qandli diabet kasalligi qanchalik yaxshi boshqarilishi haqida ma'lumot beradi. Buning uchun eritrotsitlar gemoglobin oqsilining tarkibida qondagi shakar borligini va qonda glyukoza miqdorining o'rtacha uch oyligini ta'minlaydigan foizini o'lchash orqali amalga oshiriladi. Mari Bellantoni , Tibbiyot fanlari doktori, Baltimordagi Mercy Medical endokrinologiya markazida kengash tomonidan tasdiqlangan endokrinolog. Qondagi qand miqdori qancha ko'p bo'lsa, glyukoza shuncha ko'p gemoglobin bilan birikadi. Natijalar bemorlarga va ularning tibbiy xizmat ko'rsatuvchilariga ularning davolanishi, dietasi va dori-darmonlari qanchalik yaxshi ishlayotgani va tuzatishlar zarurligi to'g'risida ma'lumot beradi.

BOG'LIQ: Qandli diabetga qarshi dorilar va davolash usullari

A1C sinovi

Shifokor A1C testini taklif qilishi mumkin bo'lgan bir necha sabablar mavjud:

• 2-toifa diabetga tashxis qo'yish
• Prediabetni tekshirish uchun
• Qonda shakar miqdorini kuzatish uchun
• Davolashni to'g'rilash zarurligini aniqlash uchun

Milliy diabet va ovqat hazm qilish va buyrak kasalliklari institutiga ko'ra A1C qon testi 1-toifa diabet, homiladorlik qandli diabet yoki kist fibrozisiga bog'liq diabetni tashxislash uchun emas ( NIDDK ).

A1C qon tekshiruvi uchun ro'za tutishingiz shartmi?

Ro'za tutadigan plazmadagi glyukoza (FPG) va OGTT testlaridan farqli o'laroq, A1C testidan oldin ro'za tutishning hojati yo'q. Agar A1C test natijalari odamda qandli diabet borligini yoki unga chalinganligini ko'rsatadigan bo'lsa, tibbiyot xodimi natijalarni tasdiqlash uchun ushbu testlardan birini taklif qilishi mumkin. Ro'za tutishni talab qilmaydigan yana bir test, tasodifiy plazmadagi glyukoza testidan ham foydalanish mumkin. Agar natijalar chegara chizig'ida bo'lsa yoki turli xil testlarning natijalari mos kelmasa, shifokor testni bir necha hafta yoki oy ichida takrorlashni taklif qilishi mumkin.

A1C sinovlari qanchalik aniq?

A1C darajasi diabetning klinik boshlanishidan ancha oldin ko'tariladi va shunga ko'ra erta tashxis qo'yish mumkin 2017 yil diabet kasalligida tibbiy yordam standartlari Amerika Diabet Assotsiatsiyasi (ADA) tomonidan. Ba'zida, ammo diabetning dastlabki bosqichlarida qonda shakar darajasi muammoli bo'lib ko'rinadigan darajada yuqori emas. Laboratoriyadagi harorat, ishlatiladigan uskunalar va namunalar bilan ishlash kabi sinov muhitlari natijalarga ta'sir qilishi mumkin; ammo, bu tez-tez ro'za tutadigan plazmadagi glyukoza vaA1C ga qaraganda OGTT. NIDDK ma'lumotlariga ko'ra, sifatni qat'iy nazorat qilish va sinovlardagi yutuqlar A1C testini o'tmishdagiga qaraganda aniqroq qildi. Shifokorlar A1C darajalari bo'yicha NGSP sertifikatlangan sinov usulidan foydalanadigan laboratoriyalar haqida xabardor bo'lishlari kerak. NIDDK uy sharoitida olingan yoki tibbiy yordam ko'rsatuvchi idorada tahlil qilingan qon namunalarini tashxis qo'yish uchun ishlatmaslik kerakligi haqida ogohlantiradi.

Sinov natijalarini buzishi mumkin bo'lgan ba'zi sog'liq holatlari va holatlari mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:

• Anemiya
• Buyrak etishmovchiligi
• Jigar kasalligi
• O'roqsimon hujayra anemiyasi
• Eritropoetinni davolash
• Dializ
• Qon yo'qotish yoki qon quyish

Shuningdek, test Afrika, O'rta er dengizi yoki Janubi-Sharqiy Osiyo kelib chiqishi, o'roqsimon hujayrali anemiya bilan og'rigan oila a'zolari va talassemiya bilan kasallangan odamlar uchun ishonchsiz bo'lishi mumkin. Ushbu guruhlarga kiradiganlar uchun tibbiy yordam ko'rsatuvchi boshqa test yoki maxsus A1C testini taklif qilishi mumkin.

A1C necha marta tekshiriladi?

A1C darajasini ushlab turish uchun bemorlar testni muntazam ravishda takrorlashlari kerak. Agar diabet kasalligi yo'qligini ko'rsatadigan A1C 5,7 dan kam bo'lsa, har uch yilda bir marta tekshirib turishingiz kerak, deydi Robert Uilyams, MD, Kolorado shtatining Leykud shahridagi oilaviy shifokor va geriatriya shifokori va tibbiy maslahatchi. eMediHealth . Agar u 5,7 dan 6,4 gacha bo'lsa, bu sizning diabet rivojlanish xavfi borligini ko'rsatadigan bo'lsa, siz uni har ikki yilda bir marta tekshirib turishingiz kerak. Agar sizda tasdiqlangan diabet tashxisi qo'yilgan bo'lsa va qoningizdagi shakar yaxshi nazorat qilinadigan bo'lsa, har olti oyda bir marta A1C tekshiruvidan o'tishingiz kerak. Agar siz allaqachon diabetga chalingan bo'lsangiz va sizning dorilaringiz o'zgargan bo'lsa yoki qon shakaringiz yaxshi nazorat qilinmasa, har uch oyda bir marta A1C tekshiruvidan o'tishingiz kerak.

Oddiy A1C darajalari

A1C natijalarini talqin qilish bo'yicha ba'zi umumiy ko'rsatmalar mavjud. Biroq, istisnolar ham mavjud, deya xabar beradi ADA. Umumiy ko'rsatmalar:

• 5.7 yoshgacha: Qandli diabet
• 5.7 va 6.4 orasida:Prediyabet
• 6.0 va 6.9 orasida: Nazorat ostida diabet
• 7.0 va 8.9 orasida: Nazorat qilinmagan diabet
• 9.0 dan yuqori: Juda yuqori

Ma'lumot uchun, diabetsiz odamlar uchun normal A1C darajasi 4% dan 5,6% gacha.

Yaxshi A1C darajasi nima?

5.7 dan 6.4 gacha bo'lgan darajalar hisobga olinadi diabet kasalligi . Qandli diabet bilan og'rigan ko'pchilik odamlar uchun umumiy A1C maqsadi 6.0 dan 6.9 gacha bo'lgan darajaga ega bo'lishdir. Bu eng yaxshi A1C nishoni 6.0 yoshdan pastroq bo'lib tuyulishi mumkin bo'lsa-da, diabet bilan og'riganlar uchun bu daraja qon shakarining past darajasini ko'rsatishi mumkin, bu qon shakarining yuqori darajasi kabi xavfli bo'lishi mumkin. Agar A1C natijalari 7.0 dan 8.9 gacha tushib qolsa, shifokor hayot darajasini o'zgartirish yoki dori-darmonlarni nazorat qilinadigan darajaga tushirishga yordam beradigan dori-darmonlarni taklif qilishi mumkin. Biroq, ba'zi odamlar uchun ushbu darajalar mos kelishi mumkin, masalan:

• Cheklangan umr ko'rish imkoniyati bo'lganlar
• Uzoq muddatli diabetga chalingan, quyi maqsadga erishishda qiynaladigan odamlar
• Kuchli gipoglikemiya yoki gipoglikemiyani his qila olmaydiganlar

A1C ning xavfli darajasi nima?

9.0 darajaga ko'tarilganda buyrak va ko'zning shikastlanishi va neyropatiya xavfi ortadi. Yangi tashxis qo'yilgan ba'zi odamlar 9.0 dan yuqori darajalarga ega bo'lishi mumkin. Hayot tarzining o'zgarishi va ehtimol dori-darmon darajasi tezda pasayishi mumkin. Qadimgi diabetga chalingan odam uchun uning darajasi 9.0 dan oshishi ularning davolash rejasini o'zgartirish zarurligini bildirishi mumkin.

Ba'zi laboratoriyalar o'rtacha qon glyukozasini (eAG) taxmin qiladilar, bu unga to'g'ri keladi uy glyukoza o'lchagichi ko'rsatkichlar (mg / dL), bemorlarga natijalarni yaxshiroq tushunishga imkon beradi.

Nima uchun mening A1C baland?

Qondagi qand miqdori ko'tarilsa, A1C darajasi ham oshadi. Yuqori A1C qon shakarini nazorat qilish eng maqbul emasligini ko'rsatadi. Bu o'z-o'zidan favqulodda holat emas, ammo bu sizning tibbiy yordam ko'rsatuvchingizga qondagi glyukoza qanday nazorat qilinganligi yoki yo'qligi haqida ma'lumot beradi, deydi doktor Uilyams.

Qandli diabetning yomon nazorati yoki dori-darmonlarni sozlash zarurati A1C darajasining oshishiga olib kelishi mumkin. Xun o'zgarishi, kunlik mashqlar yoki dori-darmonlarni o'zgartirish A1C ni tezda pasaytirishi mumkin. Chunki 2-toifa diabet bu progressiv kasallik, davolanishga tuzatishlar diabetni nazorat qilish jarayonining bir qismi bo'lishi mumkin. Qandli diabetni yomon nazorat qilish har doim ham bemor noto'g'ri ish qilganligini anglatmaydi. Ammo saviyaning yuqori bo'lishi uchun boshqa sabablar ham mavjud.

Avval aytib o'tganimizdek, boshqa sog'liq holatlari noto'g'ri natijalarga olib kelishi mumkin. Bularga buyrak kasalligi, anemiya, jigar kasalligi, aspleniya, qon yo'qotish, gipotireoz, uremiya va o'roqsimon hujayralar anemiyasi kiradi. Yuqori A1C darajasiga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa omillar orasida yoshning oshishi, homiladorlik va homiladorlik qandli diabet mavjud.

Sizda A1C yuqori bo'lishi va diabetga chalinmasligi mumkinmi?

Bittasiga ko'ra 2009 yil o'rganish , Qandli diabet tarixi bo'lmagan odamlarning 3,8 foizida A1C darajasi ko'tarilgan (6,0 dan yuqori). Ushbu guruhda 2-toifa diabet va yurak-qon tomir kasalliklari uchun boshqa xavf omillari bo'lishi ehtimoli yuqori. Tadqiqotchilar quyidagi guruhlarda diabet tashxisisiz A1C ko'tarilishi ehtimoli yuqori ekanligini aniqladilar:

• Keksa
• Erkak
• Ispaniyalik bo'lmagan qora tanli va meksikalik amerikalik
• Gipertenziya
• Semirib ketish
• S-reaktiv oqsilning yuqori darajasi

Yuqori A1C natijasi muammo borligini bildirishi mumkin. Doktor Bellatoni ta'kidlaganidek, qon shakarini me'yordan yuqori darajadagi me'yordan oshib ketishi ham, hatto sizda to'liq diabet kasalligi bo'lmagan taqdirda ham, yurak xastaligi xavfini oshirishi mumkin. Shifokor test natijalarini ko'rib chiqishi va bemorlar bilan xavf omillari va qon shakar darajasini yaxshilash uchun turmush tarzini o'zgartirish haqida suhbatlashishi mumkin.

A1C darajangizni qanday pasaytirish kerak

Gemoglobin A1C miqdorini iloji boricha normal darajaga etkazish muhimdir, deydi doktor Bellatoni, gemoglobin A1C ning kamayishi diabetdan asoratlarni olish xavfini kamaytiradi. Agar siz A1C-ni normal darajaga qaytarolmasangiz ham, yaxshilanish diabet asoratlari xavfini kamaytiradi.

Qandli diabetni kuzatish va davolash

• Qandli diabetni davolash rejangizga rioya qiling : Sog'liqni saqlash xizmatining ofisidan chiqishdan oldin davolanish rejasini tushunib oling va dasturga rioya qilishingizga to'sqinlik qiladigan to'siqlarni (hissiy, jismoniy, moliyaviy) muhokama qiling. Barcha keyingi tashriflarga tashrif buyuring.
• Doimiy ravishda buyurilgan dori-darmonlarni qabul qiling : Agar tibbiyot xodimi qondagi shakar miqdorini kamaytirish uchun dori-darmonlarni buyurgan bo'lsa, ularni muntazam ravishda qabul qiling. Ba'zi odamlar dori-darmonlarni faqat o'zlarini yaxshi his qilmagan paytda qabul qilishadi, ammo bu dorilar doimiy ravishda qabul qilinmasa, ishlamaydi.
• Qon shakarini kuzatib boring va kuzatib boring : Qondagi qand miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish, diabetga qarshi kurashning eng muhim bosqichidir CDC . Tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar bemorlarga har xil turdagi hisoblagichlar to'g'risida ma'lumot berishlari va bemorlarga ular uchun eng yaxshisini topishda yordam berishlari mumkin. Provayderlar, shuningdek, bemorlarga qondagi qand miqdorini qanchalik tez-tez tekshirib turishlari va ularning maqsadli qand miqdori qanday ekanligini aytib berishlari mumkin. Qonda shakarning ko'payishi va pasayishi uchun naqsh va qo'zg'atuvchi omillarni izlash uchun qonda shakar miqdorini hisobga oling. Agar siz doimiy glyukoza monitorini kiysangiz, siz ma'lumotlardan foydalanishingiz mumkin. Qon shakarining ko'tarilishi yoki kamayishiga nima sabab bo'lganini bilish, uni izchil saqlash rejasini tuzishda yordam beradi.

Ratsion o'zgaradi

• Ozish : Siz o'ylagandek vazn yo'qotishingizga hojat qolmasligi mumkin. A tadqiqot 2019 yilda nashr etilgan tashxis qo'yilganidan keyin besh yil ichida tana vaznini 10 foizga kamaytirgan 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan odamlar kasallikdan xalos bo'lishiga erishdilar. Kilogramm yo'qotish maqsadini aniqlash uchun tibbiyot xodimi bilan hamkorlik qiling. Mumkin ovqatlanish rejasini tuzishda yordam berish uchun ovqatlanish mutaxassisi yoki diyetisyen bilan ishlang.
• Oziq-ovqat mahsulotlarini xarid qilishni va ovqatlanishni rejalashtiring : Yo'lda ovqatlanish ko'pincha zararli bo'lgan ovqatlarni o'z ichiga oladi. Ovqatlanishni rejalashtirishga vaqt ajrating va sog'lom oziq-ovqat ro'yxatini tuzishda foydalaning.
• Nonushta qilmang : TO jurnalda nashr etilgan tadqiqot Semirib ketish oqsil va yog'ga boy katta nonushta qilgan odamlar A1C va qon bosimini pasaytirishga yordam berganligini aniqladilar.
• Tegishli qismlar bilan sog'lom ovqatlanishni iste'mol qiling : Plastinangizning yarmini past kraxmalli sabzavotlar, to'rtdan biri yog'siz oqsil va to'rtdan bir qismi butun donli bo'lishni maqsad qiling. Agar tanangizga bo'lgan ehtiyojdan ko'proq ovqat iste'mol qilsangiz, qondagi shakar darajasi oshishi mumkin. Qismlarga mos kelishiga ishonch hosil qilish uchun oziq-ovqat tarozi va o'lchov stakanlari va qoshiqlaridan foydalaning.
• Uglevodlarni iste'mol qilishni kuzatib boring : Umumiy don, to'liq meva va sabzavotlar va dukkakli ekinlar kabi yuqori tolali va ozuqaviy moddalarga ega uglevodlarni iste'mol qiling. Shakar, pirojnoe, oq non, guruch va makaron kabi uglevodlardan saqlaning.
• Ovqatlanish jadvaliga rioya qiling: Ba'zi qandli diabetga chalinganlar har kuni bir vaqtning o'zida ovqatlanishni afzal ko'rishadi. Ba'zi diabetga qarshi dorilar yoki insulin ga ko'ra ovqatni o'tkazib yuborsangiz, qon shakarining juda past pasayishiga olib kelishi mumkin NIDDK . Ovqatlanish tartibi eng yaxshi ekanligiga ishonchingiz komil bo'lmasa, tibbiyot xodimi bilan suhbatlashing. Dietolog, diyetisyen yoki sertifikatlangan diabet bo'yicha o'qituvchi (CDE) sizga to'g'ri parhezni topishga yordam beradi.

Turmush tarzi o'zgaradi

• Doimiy ravishda mashq qiling : Ikkala aerobik va qarshilikka qarshi tayyorgarlik, glyukemik nazoratni kamaytirishga yordam beradi tadqiqot 2016 yilda nashr etilgan . Jismoniy mashqlar qonda glyukoza nazoratini yaxshilaydi, yurak-qon tomir xavfini kamaytiradi, ozishga yordam beradi va farovonlikni yaxshilaydi. Bilan odamlar uchun diabet kasalligi , muntazam mashqlar 2-toifa diabet rivojlanishining oldini olish yoki kechiktirishi mumkin.
• Harakatlanishda davom eting : Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari ma'lumotlariga ko'ra, faol bo'lish tanani insulinga nisbatan sezgir qiladi ( CDC ). Muntazam jismoniy mashqlar muhim bo'lsa-da, kundalik mashg'ulotlar ham o'rtacha intensiv jismoniy faoliyat deb hisoblanadi. Kundalik mashg'ulotlar bog'dorchilik, piyoda yurish, raqsga tushish, maysazorni kesish, suzish va hatto uy ishlarini bajarishni o'z ichiga oladi.
• Qo'shimchalarni ko'rib chiqing: Qo'shimchalar va giyohlar qon shakarini kamaytirishga yordam berishi mumkinmi degan cheklangan tadqiqotlar mavjud. Masalan, a 2013 yilda nashr etilgan sharh kalamushlarda diabetga qarshi aloe verani sinovdan o'tkazdi va bu yordam berishi mumkinligini aniqladi. Bundan tashqari, a 2017 yilda nashr etilgan tadqiqot kukunli qarag'ay urug'idan foydalangan prediabetga chalingan odamlarga diabet tashxisini kamroq qo'yishgan. Va dalillar qarama-qarshi bo'lsa-da, a 2013 yilda o'tkazilgan meta-tahlil dolchin iste'mol qilinadigan glyukoza sezilarli darajada kamayganligi aniqlandi. ADA dolchinni glyukozani kamaytirishni tavsiya etmaydi va bu birinchi darajali davolash bo'lmasligi kerak. Qo'shimchalarni qabul qilishdan oldin har doim tibbiyot xodimi bilan suhbatlashing.

Psixologik o'zgarishlar

• Stressni boshqarish vositalaridan foydalaning: TO tadqiqot 2018 yilda nashr etilgan stressni kamaytirish uchun ehtiyotkorlikdan foydalanish A1C darajasining pasayishiga, shuningdek farovonlik va umumiy sog'liqning oshishiga olib kelganligini aniqladi.
• Rad etish haqidagi bayonotlardan qoching : Ga ko'ra rad etish turli shakllarda bo'lishi mumkin U YERDA . Quyidagi kabi gaplarni aytishdan (yoki o'ylashdan) saqlaning: Bitta luqma zarar qilmaydi, bugun sog'lom ovqatlanish uchun vaqtim yo'q, yoki mening diabetim jiddiy emas.
• Qandli diabet bilan og'rigan boshqa odamlar bilan bog'laning : O'zingizni his qilish davolanish rejasiga rioya qilishni qiyinlashtirishi mumkin. Shaxsiy yordam guruhini toping yoki Internetda qidiring. Shunga o'xshash vaziyatda bo'lgan boshqa odamlar bilan bog'lanish qo'llab-quvvatlash, yo'l-yo'riq va javobgarlikni taklif qilishi mumkin.

Esingizda bo'lsin, A1C testlari uch oy davomida qon shakar miqdorini o'lchaydi. Hayot tarzi va dietani o'zgartirish mazmunli ta'sir ko'rsatguncha bir necha oy davom etadi.