Yurak etishmovchiligi uchun eng yaxshi beta bloker nima?
Giyohvand moddalar haqida ma'lumotBeta blokerlari yaxshi sinovdan o'tgan va ko'p qirrali dorilar. Sog'liqni saqlash xodimlari ularni tayinlashdi 1970 yildan beri . Beta blokerlar glokomdan migrengacha bo'lgan barcha narsalarni davolash uchun FDA tomonidan tasdiqlangan. Ammo ular yurak-qon tomir kasalliklarini davolashda ham qo'llaniladi - ko'pincha yurak etishmovchiligini davolashda birinchi o'rinda turadi.
Beta blokerlari qanday ishlaydi?
Beta blokerlar epinefrin (adrenalin deb ham ataladi) - stress gormoni ta'sirini cheklash orqali ishlaydi. Bu sizning yurak urishingizni pasaytiradi, qon bosimini pasaytiradi va qon aylanishini yaxshilash uchun qon tomirlarini ochadi. Ushbu dorilar yuqori qon bosimi (gipertoniya), yurak ritmining buzilishi (aritmiya), ko'krak qafasidagi og'riqlar, yurakni davolashi mumkin qobiliyatsizlik, migren va yurak xurujlari.
Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun beta blokerlar odatda bemorning yurak urishini kamaytirish orqali [yurakdagi stressni kamaytirish uchun] ishlaydi, deb tushuntiradi. Dawn Shill , Pharm.D., Alyaskaning Anchorage shahridagi Veteran's Affairs sog'liqni saqlash tizimi farmatsevti.
Beta blokerlar miyokardga talab va taklif muvozanatini yaxshilashga yordam beradi. Doktor Shillning aytishicha, asosan, ba'zida yurak etishmovchiligi ishemikdir. Buning ma'nosi shundaki, yurakda zaiflashgan mushak to'qimalari mavjud bo'lib, bu yurakdan pompalanadigan qon miqdori kamayishiga olib keladi. Beta blokerlar yurakning maqbul darajada ishlashi uchun zarur bo'lgan kislorod etkazib berish miqdorini kamaytirish orqali yurakning ayrim sohalarida ishlashni yaxshilashga yordam beradi.
Tadqiqot Bundan tashqari, beta blokerlar noradrenalinning tarqalishini kamaytiradi. Epinefrin bilan bir qatorda, norepinefrin odatda tanadagi retseptorlari bilan bog'lanadi va qon bosimi va yurak urish tezligi bilan bog'liq. Ushbu neyrotransmitterlarning retseptorlari bilan bog'lanishini blokirovka qilish yurak urishi va qon bosimini pasaytirishga yordam beradi.
Yurak etishmovchiligida qaysi beta blokerlardan foydalanish mumkin?
Beta blokerlari ko'pincha yurak xurujini boshdan kechirayotgan bemorlarga ikkinchi yurak xurujining oldini olish maqsadida beriladi.
The Amerika kardiologiya kolleji yurak etishmovchiligi uchun FDA tomonidan tasdiqlangan quyidagi beta blokerlarni tavsiya qiladi:
- Koreg (karvedilol)
- Toprol XL (metoprolol süksinat)
- Zebeta (bisoprolol)
Shuni ta'kidlash kerakki, faqat kengaytirilgan versiyasi metoprolol (metoprolol süksinat) emas, balki yurak etishmovchiligi uchun FDA tomonidan tasdiqlangan metoprolol tartrat .
Ushbu beta-blokerlarni yurak etishmovchiligini davolash uchun ishlatganda, ular yurakni haddan tashqari stimulyatsiya qilish va tez-tez pompalanishining oldini oladi, deb tushuntiradi Jeyson Rid , Pharm.D.
Ko'pgina beta blokerlar, shuningdek, yurak mushagi qanchalik qiyinlashishini pasaytiradi, deb tushuntiradi doktor Rid. Ammo bu beta-blokerlar buni qilmaydi, shuning uchun ular kasallikni alomatlarini kuchaytirmasdan davolashga qodir.
In farqlar shartlari beta blokerlari o'rtasida yurak etishmovchiligi uchun ishlatiladi, deydi u,karvedilol yurakdagi beta-1 beta-2 retseptorlarini, shuningdek qon tomirlaridagi alfa-1 retseptorlarini bloklaydi. Metoprolol va bisoprolol birinchi navbatda yurakdagi beta-1 retseptorlarini bloklaydi. Ushbu beta-blokerlarning bir-biridan farqlari bo'lsa-da, ular yurakni himoya qilishda va yurak etishmovchiligidagi muammolar xavfini kamaytirishda samarali hisoblanadi.
| Yurak etishmovchiligi uchun eng yaxshi beta blokerlar | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Brend nomi (umumiy ism) | Dozalash | Samaradorlik (platsebo bilan taqqoslaganda) | Yon effektlar | Batafsil ma'lumot | Kupon oling |
| Koreg (karvedilol) | 2 hafta davomida kuniga ikki marta 3.125 mg, so'ngra kerakli natijalarga erishilgunga qadar har 2 xaftada dozani oshirib yuboring. 85 kg dan kam vaznli bemorlar uchun kuniga ikki marta maksimal 25 mg va 85 kg dan ortiq vazn uchun kuniga ikki marta 50 mg. | 65% o'lim xavfini kamaytirish | Bosh aylanishi , charchoq, bosh og'rig'i, vazn ortishi, diareya | Batafsil ma'lumot | Kupon oling |
| Toprol XL (metoprolol süksinat) | Ikki hafta davomida kuniga bir marta 12,5 dan 25 mg gacha, so'ngra kerakli natijalarga erishilguncha har 2 haftada ko'paytiriladi. Kuniga maksimal 200 mg. | 3. 4% o'lim xavfini kamaytirish | Bosh aylanishi , depressiya, charchoq, xirillash, diareya | Batafsil ma'lumot | Kupon oling |
| Zebeta (bisoprolol) | 1.25 mg kuniga bir marta 2 kun davomida, keyin birinchi oyda kuniga bir marta 2.5 mg, so'ngra kuniga bir marta 5 mg. Kuniga maksimal 10 mg. | 3. 4% o'lim xavfini kamaytirish | Bosh og'rig'i , bosh aylanishi, og'riyotgan og'riqlar, diareya, charchoq | Batafsil ma'lumot | Kupon oling |
Sizga qaysi dori buyuriladi, u yurak etishmovchiligining og'irligiga bog'liq bo'lishi mumkin. Shifokor, shuningdek, siz ilgari o'tkazgan har qanday davolash usullarini va ilgari yuz bergan har qanday nojo'ya ta'sirlarni ko'rib chiqadi. Masalan, bisoprolol yurak etishmovchiligi uchun boshqa beta-blokerlar kabi ishlaydi, ammo bu sabab bo'lishi mumkin kamroq charchoq karvedilol kabi selektiv bo'lmagan beta blokerlarga qaraganda.
Beta blokerlar qachon (va qanday) buyuriladi
Beta blokerlar yurakni kuchaytirmaydi, ular shunchaki asab tizimini ortiqcha stimulyatsiya qilishni to'xtatadilar.Bu kardiomiopatiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan haddan tashqari kuchlanish tufayli yurak mushaklarining gipertrofiyasidan ortiqcha ishlamasligini oldini oladi, deb tushuntiradi doktor Rid.
Beta-blokerlar yukni ko'tarish orqali yurakdagi zararni kamaytirishi mumkin bo'lsa-da, doktor Shill noto'g'ri qabul qilinsa, ular aslida yurakni susaytirishi mumkinligini tushuntiradi. Belgilangan tarzda qabul qilinmasa, ular foydadan ko'ra ko'proq zarar etkazishi mumkin.Beta blokerlar qon bosimini pasayishiga olib keladigan bradikardiya deb nomlangan xavfli yurak tezligini keltirib chiqarishi mumkin.Bu bosh aylanishi, ko'ngil aynish, hushidan ketish, kontsentratsiyaning etishmasligi yoki loyqa ko'rish kabi alomatlarga olib kelishi mumkin.
Agar bemor barqaror bo'lsa va kerakli dozada to'g'ri beta bloker buyurilsa, beta blokerlardan yurak etishmovchiligini davolash uchun muvaffaqiyatli foydalanish mumkin. Simpatik asab tizimi haddan tashqari ishlamoqda va yurakka og'irlik qilmoqda, shuning uchun beta blokerlar ishga tushirilib, keyin davom ettiriladi, deydi doktor Rid. O'tkir yurak etishmovchiligidan so'ng, bemorlarning aksariyati beta bloker terapiyasini davom ettiradi. Beta blokerlarning o'limni kamaytirishi isbotlangan va ulardan foydalanishni tasdiqlovchi kuchli dalillar mavjud.
Yurak etishmovchiligini boshlash uchun bemorlarga past dozada beta bloker buyurilishi mumkin. Keyin ular bir yoki ikki hafta davomida shifokor nazorati ostida har qanday nojo'ya ta'sirlarni kuzatishi mumkin. Doktor Ridning so'zlariga ko'ra, dori-darmonlarni yaxshi qabul qilguncha, tibbiyot xodimi simptomlar yo'qolguncha dozani asta-sekin oshirishi mumkin.
Kim kerak emas beta blokerlardan foydalaningmi?
Beta-blokerlar ba'zi bemorlar uchun hayotni saqlab qolishi mumkin bo'lsa-da, bu hamma uchun emas.Agar bemor boshdan kechirayotgan bo'lsa konjestif yurak etishmovchiligi KOAH, diabet yoki periferik qon tomir kasalliklari kabi boshqa qo'shma kasalliklar bilan birga, beta blokerlar to'g'ri davolash kursi bo'lmasligi mumkin. Beta blokerlardan astma va KOAH bilan og'rigan bemorlarning oldini olish kerak, deydi doktor Rid. Ular, shuningdek, yurak urishi sekin yoki qon bosimi past bo'lgan bemorlar uchun yaxshi fikr emas.
Barcha dorilar singari, beta blokerlar ham nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lishi mumkin.
Postural gipotenziya - bu beta blokerlarga ega bo'lgan ko'plab odamlar uchun muammoli yon ta'sir, deb tushuntiradi doktor Rid. Bu bosh aylanishi yoki hushidan ketishga olib kelishi mumkin.
Ba'zi beta blokerlar, shuningdek, depressiya, charchoq va erektil disfunktsiya kabi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, bu ushbu dorilarning eng muammoli yon ta'siridan biri bo'lishi mumkin.
Keyin dori-darmonlarning o'zaro ta'sirini hisobga olish kerak. Doktor Ridning aytishicha, beta-blokerlar bilan ta'sir o'tkazadigan eng ko'p ishlatiladigan ba'zi dorilar orasida NSAID va yaraga qarshi dorilar mavjud.
NSAID va yaraga qarshi dori-darmonlardan tashqari, uzoq ro'yxat mavjud mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlar xabardor bo'lish. Agar bemorlar quyidagilardan birini qabul qilsalar, bemorlar o'zlarining shifokorlari bilan beta-blokerni davolash xavfsizligi to'g'risida gaplashishlari kerak.
- Qon bosimini pasaytiradigan dorilar
- Antianginal yoki antiaritmik dorilar kabi boshqa yurak dori-darmonlari
- Antidepressantlar kabi psixotrop dorilar
- Anestetik
- Statinli dorilar
- Warfarin
- Qandli diabetga qarshi dorilar
- Rifampin kabi ba'zi bir antibiotiklar
Ko'pgina hollarda, beta blokerlar yurak etishmovchiligini samarali davolashadi, yurak etishmovchiligidan o'lish xavfini kamaytiradi va takroriy yurak xurujlari xavfini kamaytiradi. Sizni xavotirga soladigan muammolar haqida doktoringizga murojaat qiling va beta-blokerdan foydalanish paytida yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlarni xabar qilishni unutmang.
