Medicare-ning 'donut teshigi' nima?

Kompaniyadan so'rang SingleCare

Donutlar juda yaxshi - ular mazali va mazali taomlar. Do'kiz teshigi yoki Medicare-ga qarshi retsept bo'yicha dori-darmonlarni qoplash bo'yicha bo'shliq - bu Medicare bilan kasallangan ko'plab odamlar o'zlarini tushirishlariga olib keladi - bu juda yaxshi emas. Medicare donut teshigi aniq nima? Birinchidan, siz Medicare-ni va uning retsept bo'yicha dorilar bilan qanday bog'liqligini tushunishingiz kerak.

Siz Medicare-ga tegishli bo'lishingiz mumkin, agar siz:

• 65 yoshda,
• ikki yil davomida ijtimoiy xavfsizlik nogironligi (SSD) bo'yicha nafaqa oldi,
• buyrakning so'nggi kasalligi (ESRD) va ma'lum mezonlarga javob beradigan yoki
• Lou Gerigning kasalligi (ALS)

Medicare - bu sizning daromadingiz, Medicare mukofotlari va federal hukumat uchun to'laydigan Medicare soliqlari orqali ijtimoiy sug'urta ma'muriyati tomonidan moliyalashtiriladigan tibbiy sug'urta dasturi. Aslida, demak, hukumat sizning sog'liqni saqlash va retsept bo'yicha dori-darmonlarga sarflangan xarajatlaringizning ko'pini to'laydi.

Eslatma: Medicare Medicaid-dan farq qiladi , bu kam ta'minlangan amerikaliklar uchun yoshidan qat'i nazar, hukumat tomonidan taqdim etilgan yana bir tibbiy sug'urta dasturi.

Medicare bilan duch keladigan ko'plab odamlar muammo D qismidagi donut teshigidir. Donut teshigi sizning yillik umumiy dori xarajatlaringiz (siz va sizning rejangiz to'lagan) ma'lum chegaraga etganida hosil bo'ladi. Ushbu donut teshigi, dorixona peshtaxtasida yopilgan odamlar uchun katta narx belgilarini anglatishi mumkin Medicare D qismining rejalari .

Medicare donut teshigida bo'lish nimani anglatadi?

Federal hukumat sizning dori-darmonlaringiz yil davomida qanday to'lanishi uchun qamrov bosqichlarini belgilaydi.

Qisqacha aytganda, retsept bo'yicha buyurilgan dori-darmonlarning umumiy qiymati oldindan belgilangan qo'shma narxga yetganda siz donut teshigiga kirasiz. Shu vaqtning o'zida D qismining rejasi sizning retseptlaringiz uchun to'lovni to'xtatadi.

Donut teshigining boshlanadigan umumiy qiymati har yili tuzatiladi. Medicare donut teshigida bo'lganingizda siz dori-darmonlarga sarflanadigan xarajatlarning foizini to'lashingiz kerak.

Donut teshigi barcha Medicare benefitsiarlariga ta'sir qilmaydi. Donut teshigiga tushib qolish xavfi ostida bo'lganlar, ba'zida PDP yoki MAPD deb ataladigan, retsept bo'yicha buyurilgan dori rejasi bo'lgan Medicare a'zolari.

Medicare donut teshigiga misol

Aytaylik, siz Medicare Part D qamroviga yozildingiz. Birinchidan, siz 435 AQSh dollarigacha bo'lishi mumkin bo'lgan chegirmangizni qondirmaguningizcha, siz 100% dori-darmon xarajatlarini to'laysiz. Ushbu dastlabki qamrov chegarasidan o'tganingizdan so'ng, siz dastlabki qamrov davriga kirasiz. Keyin sizning reçetelerinizin umumiy qiymati bo'yicha tazminat yoki pul to'lash uchun siz javobgarsiz. Sizning D qismidagi retsept bo'yicha dori rejangiz qolgan qismini qamrab oladi.

Sizning cho'ntagingizdagi xarajatlar va sizning rejangiz bilan bog'liq xarajatlar jami $ 4,020 ga etganida, siz qo'rqinchli Medicare Part D donut teshigiga kirasiz. Endi sizning retsept bo'yicha beriladigan dori-darmonlarga sarflanadigan xarajatlarning 25 foizi sizning cho'ntagingizdan yiliga 6350 AQSh dollari miqdoriga yetguncha siz uchun javobgar bo'ladi. Ushbu cheklovni qo'lga kiritgandan so'ng, siz halokatli qamrovda bo'lasiz. Dori-darmon narxining 5 foizini yoki umumiy dorilar uchun 3,60 dollar va tovar belgilari uchun 8,95 dollarni to'laysiz, qaysi raqam katta bo'lsa.

Shunday qilib sodda qilib aytganda, donutning chap tomoni - bu sizning chegirmangizni to'lashingiz mumkin bo'lgan shirin qism va pulni qoplash yoki pul to'lash. Donut teshigi, bu erda siz odatda giyohvand moddalar uchun sarflangan xarajatlarning yuqori foizini to'laysiz. Donutning o'ng tomoni shundaki, siz yana giyohvand moddalar narxining pastligidan bahramand bo'lishingiz mumkin.

Donut teshigi ko'plab Medicare obunachilarini tezda moliyaviy tartibsizlikka qanday olib kelishi mumkinligini ko'rish oson. Medicare bilan kasallangan biron bir kishi oziq-ovqat, ijara haqi va retsept bo'yicha dori-darmonlarni tanlashi shart emas.

BOG'LIQ : Bemorlarning har doim ham shifokorlar buyrug'iga rioya qilmasliklarining 10 sababi

2020 yilga mo'ljallangan Medicare donut teshigi nima?

Medicare-ning donut teshigi qimmat retsept bo'yicha dori-darmonlarni talab qiladigan ko'plab amerikaliklar uchun stressni keltirib chiqaradigan stsenariy bo'lsa-da, 2020 yil uchun yaxshi yangiliklar bor. O'tgan yillar davomida D qismi qamrovidagi bo'shliq yopildi Affordable Care Act (ACA) tufayli. 2019 yilga nisbatan donut teshigi yanada qisqargan.

Bu siz uchun nimani anglatadi? Keling, batafsilroq ko'rib chiqaylik:

• Donut teshigi giyohvand moddalarning umumiy xarajatlaridan $ 4,020 dan boshlanadi va 2019 ning $ 3,820 boshlang'ich qoplash chegarasiga qo'shimcha $ 200 qo'shiladi.
• Donut teshigida bo'lganingizda, siz ham markali, ham umumiy dorilar uchun 25% to'laysiz. Bu 2019 yildagi yaxshilanish, chunki donut teshigi markali dorilar uchun 25% va umumiy dorilar uchun 37% to'lashingizni anglatadi.

Muxtasar qilib aytganda, 2020 siz donut teshigiga tushishdan oldin Medicare-ning ko'proq pullik qamrovini taqdim etadi va siz donut teshigiga kirganingizdan keyin dori-darmon uchun to'laydigan miqdorni kamaytiradi.

Qidirmoq medicare.gov agar sizga Medicare dasturida keltirilgan dorilar to'g'risida aniq ma'lumot kerak bo'lsa.

Medicare donut teshigidan qanday qochish kerak

Medicare Part D a'zolari donut teshigiga tushib qolmaslik uchun bir qancha usullar mavjud. Variantlardan biri bu uchun murojaat qilishdir Medicare qismi D qo'shimcha yordam ma'lum bir daromad va aktivlar mezonlariga javob beradiganlarga yordam berish uchun mo'ljallangan dastur. Agar malakaga ega bo'lsangiz, siz oylik mukofotlar yoki chegirmalar, ma'lum bir mezon miqdoriga qadar to'lamaysiz. Siz har bir preparatning faqat kichik bir qismi uchun javobgar bo'lasiz. Qo'shimcha yordamga murojaat qilishning boshqa mumkin bo'lgan afzalliklari haqida ko'proq bilish uchun www.SSA.gov saytiga o'ting.

Qo'shimcha yordam, kam daromadli subsidiya ko'pchilik uchun foydalidir, ammo hamma ham bunga qodir emas. Bir nechta boshqa variantlar, shu jumladan Davlat farmatsevtika yordam dasturlari , Bemorlarga yordam dasturlari turli xil dori-darmon ishlab chiqaradigan kompaniyalar va bepul dorixonalar uchun chegirmalar, masalan, SingleCare. Ushbu dasturlar ko'plab Medicare oluvchilar uchun juda muhimdir. Agar xarajatlar dori-darmonlardan foydalanish uchun tashvish tug'dirsa, bemorlarga yordam dasturlari va giyohvand moddalarning arzonligi Medicare bilan kasallangan odamlarni ta'minlashga yordam beradi rioya qilish dori-darmonlarni qabul qilish rejimiga rioya qiling va sog'lig'ingizni saqlab qoling, ular halokatli qamrovga loyiq bo'lishni kutmoqdalar.

BOG'LIQ : Agar Medicare-da bo'lsam, SingleCare-dan foydalanishim mumkinmi?

SingleCare a'zolarga retsept bo'yicha dori-darmonlarni 80% gacha arzonlashtiradi. Siz har qanday Medicare rejasi bilan birgalikda SingleCare-dan foydalana olmaysiz. Ammo, Medicare o'rniga SingleCare-dan SingleCare-dan retseptlaringizda yaxshiroq narx taklif qiladigan holatlarda foydalanishingiz mumkin. Dorixonaga borishdan oldin sizning mablag'ingizni tejash qanday bo'lishini bilish uchun o'zingizning dori-darmoningizni qidirib topishingiz oson. Agar siz donut teshigi paytida giyohvand moddalar uchun to'lovni amalga oshirsangiz, cho'ntagingizdagi xarajatlarni tejaysiz.

SingleCare bilan sotib olingan retseptlar sizning qamrov chegarangizni hisobga olmaydi, bu sizni donut teshigidan uzoqroq yoki uzoqroq tutishga imkon beradi. Agar bu sizni xavotirga soladigan bo'lsa, SingleCare sizga arzonroq retseptlaringizda pulni tejash imkoniyatini beradi, bu sizning qamrov chegarangizga yaqinlashmaydi, shuning uchun siz yuqori narxlardagi retseptlaringizga ko'proq pul sarflashingiz kerak bo'ladi Medicare rejangiz orqali. Eng yaxshisi, SingleCare-dan foydalanish bepul va har doim ham shunday bo'ladi.