Medicare va Medicaid: farqlari qanday?

Kompaniya

Sog'liqni saqlash imkoniyatlari bo'yicha harakat qilish qiyin va chalkash jarayon bo'lishi mumkin. Tibbiy sug'urta rejasining nafaqat cheksiz variantlari, balki hukumat tomonidan boshqariladigan dasturlar ham mavjud Medicaid va Medicare .

Ushbu dasturlarning ikkalasi ham nihoyatda murakkab va yakka o'zi harakat qilish qiyin bo'lishi mumkin. Agar siz ikkalasiga ham ro'yxatdan o'tmoqchi bo'lsangiz, bu jarayonda sizga ko'rsatma beradigan ishonchli manbani topish muhimdir. Medicare uchun sizning shtatingizdagi Davlat sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'yicha yordam dasturiga yoki SHIPga murojaat qiling Bu yerga yoki Medicare Rights Center-ga 1-800-333-4114 raqamiga qo'ng'iroq qiling. Siz shuningdek tashrif buyurishingiz mumkin cms.gov Medicare yoki Medicaid-ga ro'yxatdan o'tish va muvofiqlik bo'yicha yordam uchun.

To'liq bo'lmasa-da, biz Medicare va Medicaid o'rtasidagi farqni ko'rib chiqamiz.

Medicare va Medicaid o'rtasidagi asosiy farqlar nimada?

Medicare va Medicaid ikkalasi hamhukumat tomonidan boshqariladigantibbiy sug'urta dasturlari sog'liqni saqlash xarajatlariga yordam berish uchun, ular turli maqsadlar va aholiga xizmat qiladi.

Medicare

Medicare 65 yoshdan katta qariyalarni, shuningdek 65 yoshgacha bo'lgan ayrim nogironlarni qamrab oladi. Ish paytida federal hukumatga to'lagan Medicare soliqlari miqdori sizdan A qismi uchun qancha to'lov olinishini aniqlaydi (pastga qarang). Ammo, agar siz Medicare soliqlarini to'lamagan bo'lsangiz, siz hali ham Medicare-ga kirishingiz mumkin. Medicare-ning to'rt xil qismi mavjud.

• A qism statsionar statsionarda parvarishlash, malakali hamshiralar parvarishi, uy sharoitida sog'liqni saqlash va xospislarga yordamni qamrab oladi.
• B qismi shifokorlar tashrifi va ko'plab ambulatoriya xizmatlarini qamrab oladi. B qismi, shuningdek, bardoshli tibbiy asbob-uskunalar, tez tibbiy yordam, ruhiy salomatlik xizmatlari va boshqa bir qator ambulator xizmatlarni o'z ichiga oladi. Izoh: An'anaviy, pullik tibbiy xizmatning A va B qismlari ko'pincha Original Medicare deb nomlanadi.
• C qismi Medicare Advantage rejalari (yoki MA) deb ham ataladi, bu to'g'ridan-to'g'ri federal hukumatdan emas, balki xususiy sug'urta kompaniyasi tomonidan taqdim etiladigan ixtiyoriy qoplama. Bu Medicare-ni qabul qilishning muqobil usuli. Ba'zida u Original Medicare-da mavjud bo'lmagan narsalarni, masalan, odatiy stomatologik va ko'rish vositalarini parvarish qilishni o'z ichiga oladi. Shuningdek, u retsept bo'yicha dori-darmonlarni va ovqatni etkazib berish yoki shifokorlar tashrifiga etkazish kabi qo'shimchalarni qamrab olishi mumkin.
• D qism Medicare-ning retsept bo'yicha dori-darmon bilan ta'minlanishini ta'minlaydigan ixtiyoriy qismidir va faqatgina Medicare tomonidan tasdiqlangan xususiy sug'urtalovchilar orqali foydalanish mumkin. (D qismi bilan bog'liq retsept bo'yicha xarajatlar to'g'risida qo'shimcha ma'lumot olish uchun, haqida ko'proq o'qing Medicare donut teshigi .

Medicaid

Medicaid - bu kam daromadli ayrim odamlarni tibbiy sug'urtalashni ta'minlaydigan va federal hukumatdan tashqari shtat hukumati tomonidan moliyalashtiriladigan davlat dasturi. Medicaid yoshi kattalar, nogironlar, bolalar, homilador ayollar, ota-onalar va bolalar qaramog'ida bo'lganlarni qamrab oladi.

Odamlar bir vaqtning o'zida ham Medicare, ham Medicaid-ga ega bo'lishlari mumkin.

Medicare va Medicaid-ga kim javob beradi?

Medicare qamrovi va / yoki Medicaid qamrovi har kimga tegishli emas. Bu erda har bir davlat dasturi uchun malakalar mavjud.

Medicare

65 yoshdan oshganlar uchun talablarga quyidagilar kiradi:

• Siz (yoki turmush o'rtog'ingiz) ijtimoiy sug'urta pensiyalari yoki temir yo'l pensiya kengashi (RRB) nafaqalarini olasiz yoki ularga tegishli bo'lasiz. Yoki
• Siz ham:
  • AQSh fuqarosi. Yoki
  • ariza berishdan oldin kamida besh yil davomida AQShda doimiy yashovchi doimiy qonuniy rezident.

Shuningdek, vafot etgan yoki ajrashgan turmush o'rtog'ining ish daftarchasiga muvofiq kelish mumkin. 65 yoshgacha bo'lgan Medicare-ning to'liq imtiyozlaridan foydalanish uchun:

• Siz kamida 24 oy davomida ijtimoiy xavfsizlik nogironligi sug'urtasi (SSDI) to'lovlarini oldingiz. Yoki
• Sizda saralash kasalligi bor
  • Amiotrofik lateral skleroz (ALS), shuningdek, Lou Gehrig kasalligi deb ataladi va SSDI oladi (siz 24 oy kutishingiz shart emas)
  • Buyrak kasalligining so'nggi bosqichi takroriy diyalizni talab qilish yoki sizda buyrak transplantatsiyasi bo'lgan bo'lsa
    • siz SSDI yoki temir yo'l pensiyalari uchun to'lovlarni olish huquqiga egasiz
    • Siz Medicare soliqlarini ijtimoiy ta'minot ma'muriyati tomonidan belgilab qo'yilgan muayyan vaqt davomida to'ladingiz

Agar siz yuqoridagi talablarga javob bersangiz va kamida besh yil fuqarosiz yoki qonuniy rezident bo'lgan bo'lsangiz, lekin Medicare A qismiga bepul ro'yxatdan o'tish uchun ish tarixingizga ega bo'lmasangiz, Medicare imtiyozlaridan foydalanish mumkin agar siz kam daromadli bo'lsangiz. Keyingi yordam uchun Medicare, Ijtimoiy ta'minot ma'muriyati yoki mahalliy targ'ibot guruhiga murojaat qilishingiz kerak.

Ro'yxatdan o'tishga kelsak, ba'zi odamlar 65 yoshga to'lganida, Medicare A qismiga, kasalxonada sug'urtaga, avtomatik ravishda ro'yxatdan o'tishadi. Ijtimoiy ta'minot yoki RRB tomonidan pensiya ta'minlovchilari Medicare A va B qismlariga avtomatik ravishda yozilishadi.

Agar siz hali ham talablarga javob beradigan yoki avtomatik ravishda ro'yxatdan o'tmaganligingizga ishonchingiz komil bo'lmasa, 800-772-1213 raqamiga Ijtimoiy ta'minotga qo'ng'iroq qiling. Medicare-da ham bor kalkulyator sizning munosibligingizni aniqlash yoki sizning mukofotingizni hisoblashda yordam berish uchun.

BOG'LIQ: Medicare-ga ro'yxatdan o'tish davri bo'yicha ko'rsatma

Medicaid

Medicaid-ga muvofiqlik har bir shtatda farq qiladi, ammo federal hukumat har bir shtat amal qilishi kerak bo'lgan minimal muvofiqlik standartlarini belgilaydi. Medicaid odatda daromad darajasi, uy xo'jaliklari soni, nogironlik va homiladorlik kabi boshqa omillarga asoslanadi, ammo bu omillar shtatlar o'rtasida biroz farq qilishi mumkin. 'Affordable Care' qonuni ba'zi joylarda faqat daromad maqomidan foydalanadigan Medicaid uchun kengaytirilgan huquqni joriy etdi. Agar uy xo'jaligi daromadi federal qashshoqlik darajasining 133 foizidan past bo'lsa (lekin.) aslida 138% hisoblash usuli tufayli) bir kishi ushbu Medicaid qamrovini kengaytirishi mumkin. Bir nechta shtatlar boshqa daromad cheklovidan foydalanadilar.

Sizning davlatingiz Medicaid-ni kengaytirgan-qilmaganligini ko'rish va sizning malakangizga mos keladimi-yo'qligini bilish uchun, bu erga tashrif buyuring . Medicaid-ga murojaat qilishda daromadingizni tekshirish uchun sizga dalillarni taqdim etishingiz kerak bo'ladi. Bu, masalan, ish haqi, ijtimoiy ta'minotdan olinadigan daromadni tekshirish yoki ish beruvchingizning xati bilan bo'lishi mumkin. Medicaid-ga murojaat qilishda talab qilinishi mumkin bo'lgan bir qator boshqa omillar, muvofiqlik mezonlari va qo'shimcha ma'lumot olish uchun so'rovlar mavjud.

Agar sizning davlatingizda Medicaid kengaytirilgan bo'lmasa, sizning davlatingizga tashrif buyuring Medicaid veb-sayti sizning munosib ekanligingizni ko'rish uchun. Federal sog'liqni saqlash bozori shaxsiy omillaringiz asosida qanday rejalar siz uchun eng ma'qulligini ham aytib berishi mumkin.

Medicaid-dan foydalanish paytida ijtimoiy sug'urta to'lovlarini olish mumkin.

Medicaid bepulmi? Medicare haqida nima deyish mumkin?

Medicaid davlatga qarab bepul yoki arzon.

Medicare biroz hiyla-nayrang. Agar sizning kam daromadingiz bo'lmasa, qondirish kerak bo'lgan pulni sug'urtalash, to'lovlarni to'lash, mukofotlar va chegirmalar mavjud.

• Medicare A qismi ish tarixi tufayli huquqiga ega bo'lganlar uchun bepul. Biroq, sotib oluvchilar 2020 yilda oyiga 458 dollargacha to'lashlari mumkin. Shuningdek, har bir nafaqa davri uchun 1 408 dollar chegirma mavjud (bu sizning kasalxonaga statsionar sifatida yoki malakali hamshiralar uyiga yotqizilgan kuningizdan boshlanadi va faqat ketma-ket 60 kun davomida kasalxonadan yoki hamshiralik muassasasidan tashqarida bo'lganingizda tugaydi), shuningdek, qo'shimcha sug'urtasiz kuniga yuzlab dollar bo'lishi mumkin bo'lgan kasalxonalar va malakali hamshiralik muassasalarining har kungi sug'urtasi. Qo'shimcha yoki ikkilamchi sug'urtalashga, masalan, kasaba uyushmasidan nafaqaxo'rlarni qamrab olish yoki xususiy ravishda sotib olingan Medigap siyosati kiradi (lekin ular bilan cheklanmaydi). Medigap-ning qaysi rejalari siz uchun mavjudligini, ularning narxi qancha bo'lishini va Medicare-ning qaysi xizmatlari va xarajatlarini qoplashini bilish uchun siz o'zingizning davlat sug'urta bo'limiga murojaat qilishingiz mumkin. Medicare-ga ega bo'lgan ba'zi odamlar Medicaid-ga ham ega bo'lishadi, bu esa Medicare-ning A qismining ko'pchiligini to'lash uchun to'laydi.
• Medicare B qismi mukofotlar odatda oyiga 144,60 AQSh dollarini tashkil etadi, ammo daromadga qarab farq qilishi mumkin va vrachlar xizmatlari, ambulatoriya xizmatlari va uzoq muddatli tibbiy asbob-uskunalar uchun (agar ular Medicare tomonidan tasdiqlangan bo'lsa) 20% koinansiya mavjud. Medicare A qismidagi kabi, ikkilamchi sug'urta, Medigaps va Medicaid Medicare B qismining ko'p xarajatlarini qoplashga yordam beradi. QMB, SLMB va QI-1 ni o'z ichiga olgan Medicare Jamg'arma Dasturlari yoki MSPlar, shuningdek, Medicare Part B mukofotlari uchun moddiy jihatdan malakaga ega bo'lganlar uchun to'laydi. MSP-lar haqida ko'proq bilish uchun davlat yoki mahalliy Ijtimoiy xizmatlar bo'limiga murojaat qiling.
• Medicare S qismi yoki Medicare Advantage xususiy sug'urtalovchi orqali amalga oshiriladi, shuning uchun xarajatlar tarkibi rejalar bo'yicha farq qiladi.
• Medicare D qismi , S qismi kabi, xususiy sug'urtalovchilar orqali boshqariladi va xarajatlar har xil bo'ladi. Federal qo'shimcha yordam dasturiga moliyaviy jihatdan munosib bo'lganlar, Medicare D qismining xarajatlari (mukofotlar, chegirmalar, kopayish yoki tijorat sug'urtasi) sezilarli darajada kamayishi mumkin. Ga o'ting ssa.gov Qo'shimcha yordam haqida ko'proq bilish va imtiyozga murojaat qilish. D qismining qo'shimcha yordami va MSP uchun daromad olish bo'yicha ko'rsatmalar Medicaid-ga qaraganda ancha saxiyroq.
  • Medicare rejasining qaysi qismi C yoki D qismi sizga eng mos kelishini bilish uchun, medicare.gov saytiga tashrif buyuring va Reja Finder vositasidan foydalaning.

BOG'LIQ: Medicare Part D rejalari bilan bog'liq xarajatlar

Medicaid Medicare'da bo'lmagan qanday muhim afzalliklarni o'z ichiga oladi?

Medicaid va Medicare tomonidan qamrab olingan ko'plab xizmatlar bir-biriga mos keladi. Biroq, Medicaid ko'rsatadigan Medicare-ga tegishli bo'lmagan ba'zi xizmatlar mavjud. Ushbu xizmatlarga quyidagilar kiradi:

• Optometriya xizmatlari
• Muntazam ravishda stomatologik yordam
• Xizmatni saqlash (kundalik parvarish, ya'ni ovqatlanish, cho'milish kabi kundalik hayot [ADLlar] ga yordam)
• Qariyalar uyida parvarish qilish

Medicaid xizmatlari shtatlar o'rtasida farq qilishi mumkin. Umuman Medicaid imtiyozlariga quyidagilar kiradi:

• Statsionar va ambulatoriya sharoitida shifoxonada xizmat ko'rsatish, shifokorlarning tashrifi, qon tekshiruvlari, rentgen nurlari va uy sharoitida tibbiy yordam

Medicare imtiyozlari A va B qismlarida farq qiladi.

• A qism statsionarda davolanish, malakali hamshiralar muassasalarida qisqa muddatli qolish, xospis va ba'zi uy sharoitida tibbiy xizmatlarni qamrab oladi.

B qismi shifoxonadan tashqari tibbiy yordamni o'z ichiga oladi, shu jumladan vrachlar tashrifi, skrininglar, qon tekshiruvlari, rentgen nurlari, asbob-uskunalar va ambulatoriya yordami.