C. diffni keltirib chiqaradigan 8 ta antibiotik

Sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim

Infektsiyalarni davolash uchun antibiotiklarning kiritilishi, shubhasiz, o'tgan asrda tibbiyotda inqilobga aylandi. Ammo bu ajablantiradigan dorilarning ba'zilari, ular ilgari chaqirilgandek, tanani C.Difficile deb nomlangan yuqumli kasallikka chalingan holda qoldirishi mumkin.

C.Diff nima?

Clostridioides difficile , ilgari sifatida tanilgan Clostridium difficile yoki C.Diff, bu a yuqumli bakteriyalar bu qattiq diareyani keltirib chiqarishi mumkin. Boshqa tez-tez uchraydigan C. Turli xil alomatlarga isitma, ko'ngil aynish, ishtahani pasayishi va qorin og'rig'i kiradi.

Buning sababi taxmin qilinmoqda deyarli 500,000 Qo'shma Shtatlardagi kasalliklar va 15000 o'lim ga muvofiq har yili Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari . Hozirda u CDC tomonidan an deb tasniflanadi Shoshilinch tahdid - Markazlarning AQShdagi yuqumli kasallik qo'zg'atuvchisidan inson salomatligiga tahdid darajasi (CDC) yangilangan hisobot ushbu ma'lumotlar haqida 2019 yilning kuzida.)

Qaysi antibiotiklar C.Diffni keltirib chiqaradi?

Xo'sh, qanday qilib antibiotiklardan foydalanish C.Diff singari hayot uchun xavfli kasallikka chalinadi? Antibiotik qabul qilsangiz, u tanangizdagi bakterial infeksiyani yo'q qilish uchun ishlaydi. Jarayon davomida ushbu dorilar C.Diff singari bosqinchilarni nazorat ostida ushlab turadigan sog'lom bakteriyalarni ham yo'q qilishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, barcha antibiotiklar C.Diffni keltirib chiqarmaydi va hamma ham bir xil xavfga ega emas. Garchi deyarli har qanday antibiotik unga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, bu holatda eng yomon aybdor ko'pincha keng spektrli antibiotiklardir. Xavf ostida bo'lganlar kasalxonada yoki qariyalar uyida kabi sog'liqni saqlash sharoitida bo'lgan 65 yoki undan katta yoshdagi bemorlardir.

Keng spektrli antibiotiklar ichakda joylashgan ko'plab bakteriyalarga qarshi ta'sirga ega, deb tushuntiradi Doktor Xana Akselrod , yuqumli kasalliklar kafedrasi tibbiyot dotsenti Jorj Vashington tibbiyot va sog'liqni saqlash fanlari maktabi . Ushbu bakteriyalarning sog'lom va xilma-xil populyatsiyasiga ega bo'lish juda muhimdir. Odamlarga keng spektrli antibiotiklar berilganda, ularning ichaklaridagi bakteriyalar kamayadi va shu bilan patogen turga, masalan, C.Diff, ichakni buzadigan va juda og'ir kasalliklarni keltirib chiqaradigan toksinlarni ishlab chiqaradigan agressiv bakteriyalarning ko'payishini yaratishga imkon beradi.

Erika Prouty, Pharm.D., Sobiq yordamchi professor G'arbiy Nyu-England universiteti farmatsiya kolleji Massachusets shtatidagi Springfildda uni yanada ko'proq buzadi: Keng spektrli antibiotiklar bemorlar uchun xavf tug'dirishi mumkin, chunki ular nafaqat yo'q qilishga harakat qilayotgan yomon bakteriyalarni nishonga olish bilan birga, hazm qilish tizimimizdagi ko'plab yaxshi bakteriyalarni ham yo'q qiladi. .

Doktor Akselrod ham, doktor Prouti ham eng yomon jinoyatchilar qatorida klindamitsin va ftorxinolonlarni aniqlaydilar. Antibiotiklarning ro'yxati C.Diffga olib kelishi mumkin quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• sefalosporinlar
• klindamitsin ( Kleosin )
• siprofloksatsin ( Kipr )
• levofloksatsin ( Levaqvin )
• moksifloksatsin ( Avalox , Vigamoks )
• amoksitsillin (Amoksil)

Bu juda achinarli, deydi doktor Akselrod, chunki bu antibiotiklar pnevmoniyadan tortib siydik yo'li infektsiyasiga qadar keng qo'llaniladi. Boshqa masala - shifoxonaning shoshilinch tibbiy yordam xonalarida shifokorlar tomonidan doimiy ravishda qo'llaniladigan, shuningdek, keng doiradagi soyabon ostiga tushadigan ba'zi IV antibiotiklarning zaruriyati. Ushbu dorilarga quyidagilar kiradi:

• piperatsillin / tazobaktam (Zosin)
• meropenem (Men olaman)

IV antibiotiklar ER holatida odatiy holdir, chunki ular bemorlar kasal bo'lib kelganlarida birinchi darajali terapiya sifatida qo'llaniladi va ular infektsiyaga nima sabab bo'lganiga amin emaslar, deydi doktor Akselrod. Ammo bu sohada ish olib boradigan tibbiyot xodimi sifatida u nozik chiziq shifokorlarining qo'lida kasallikni davolashning har ikkala yo'lida ham yurishlari kerakligini yaxshi biladi, ammo qo'shimcha infektsiyani keltirib chiqarmaydi. Vaqt o'tishi bilan biz ushbu turdagi keng standart terapiyaning foydalari bilan bir qatorda xatarlarni bildik, deydi u. Bu IV antibiotiklarni boshlash yoki qilmaslik qiyin chaqiriq bo'lishi mumkin. To'g'ri qarorni qabul qilishga yordam beradigan narsa bu oqilona yondashish va antibiotiklarni berish uchun aniq bir sababga ega bo'lishga urinishdir.

Qaysi antibiotiklardan C.Diff paydo bo'lish ehtimoli kamroq?

Agar siz C.Diff uchun yuqori xavfga ega bo'lsangiz, unda kamroq xavfli davolanishni tanlash haqida doktoringizga murojaat qilishingiz kerak. Antibiotiklar C.Diff sabab bo'lish ehtimoli kamroq quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• azitromitsin ( Zitromaks , Z-Pak )
• klaritromitsin (Biaxin)
• doksisiklin ( Oracea , Vibramitsin )
• eritromitsin ( Eryped )
• fidaksomitsin ( Qiyinchilik )
• minosiklin (Minosin, Solod )
• metronidazol (Flagyl)

C.Difni qanday antibiotiklar davolashadi?

Keng spektrli medlar C.Diff sabablari ro'yxatida birinchi o'rinda tursa-da, ushbu infektsiyani davolashga qodir C.Diff antibiotiklarining bir nechta turlari mavjud. Vankomitsin C.Diff uchun eng ko'p ishlatiladigan antibiotik hisoblanadi, deydi doktor Prouty, IV davolashdan farqli o'laroq, og'iz orqali qabul qilishning muhimligini ta'kidlab: IV aslida oshqozon-ichak tizimiga kirmaydi, shuning uchun bu deyarli foydasizdir. Va barcha infektsiyalar turli xil mikroblar (kasallik qo'zg'atadigan bakteriya) tomonidan kelib chiqqanligi sababli, barcha antibiotiklar bu mikroblarni nishonga olib o'ldirmaydi, deydi u. Shuning uchun C.Dif davolashda o'ziga xos preparatlardan foydalanish kerak.

Taklif qilingan C.diff stavkalari pasaygan so'nggi yillarda hech bo'lmaganda qisman tufayli antibiotiklarni boshqarish dasturlari keraksiz antibiotiklarni tayinlashni kamaytirishga intilayotgan kasalxonalarda. Ammo bemorlarning C.Diff profilaktikasi bo'yicha faolligi haqida gap ketganda, doktor Akselrodning aytishicha, ular qila oladigan birinchi narsa tibbiy provayder bilan ushbu antibiotikga chindan ham muhtojmi yoki kerak emasligi haqida ochiq suhbat o'tkazish va sarflangan vaqtni minimallashtirishdir. ustida.