Antibiotiklarni boshqarish nima? Qanday qilib uni mashq qilishingiz mumkin

Giyohvand moddalar haqida ma'lumot

Sizda qattiq yo'tal, burun tiqilishi va tomoq og'rig'i bor. Siz sog'liqni saqlash xizmatiga tashrif buyurib, antibiotiklarni so'raysiz. Sizning asosiy tibbiy yordam ko'rsatuvchingiz retsept berishdan bosh tortadi va virusingiz borligini tushuntiradi. Buning ma'nosi, eng yaxshi davolanish dam olish, suyuqlik va ba'zi OTC dorilar. Nima beradi? Bu yaxshi antibiotiklarni boshqarishning namunasidir.

Agar sizda mavjud bo'lgan narsa haqiqatan ham virusli bo'lsa, unda antibiotiklar ishlamaydi - ular faqat bakterial infektsiyalarga tegishli. Tibbiy xizmat ko'rsatuvchi kassangizni uxlash va hidratlash uchun retsept bilan yopishib olganingizdan xafa bo'lib ketishingiz mumkin. amoksitsillin . Ammo, klinisyeningizning qaroriga ishonib, siz ham yaxshi antibiotiklarni boshqarish bilan shug'ullanasiz.

Bu juda muhim, chunki antibiotiklardan noo'rin foydalanish tibbiyot xodimlari va bemorlar uchun ko'plab muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Bu erda antibiotikni boshqarish nimani anglatishi va uni targ'ib qilishda qanday rol o'ynashingiz mumkinligi haqida ma'lumot mavjud.

Antibiotiklarni boshqarish nimani anglatadi?

Antibiotikni boshqarish, ba'zan uni mikroblarga qarshi vositalar deb ham atashadi, sog'liqni saqlash xodimlari tomonidan antibiotiklarning mas'uliyatli retseptini qabul qilish bo'yicha birgalikdagi harakatdir. Bunga faqat kerak bo'lganda antibiotiklarni buyurish (ya'ni virusli emas, balki bakterial infeksiyalar uchun), tashxis qo'yilgan infektsiya uchun tegishli antibiotiklarni buyurish va to'g'ri dozani tayinlash kiradi. antibiotiklarni davolash muddati , boshqa narsalar qatorida.

Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) ma'lumotlariga ko'ra antibiotiklardan mas'uliyatli foydalanish :

• Bakterial infeksiyalarni davolashni yaxshilaydi
• Bemorlarni keraksiz nojo'ya ta'sirlardan himoya qiladi
• Antibiotiklarga chidamli bakteriyalarga olib keladigan ortiqcha foydalanish turlarini cheklaydi super o'tlar

Shifokorlarni tayinlash yaxshi degan ma'noni anglatadi - ular odamlarni tuzatishni xohlashadi va aksariyat antibiotiklarning qisqa muddatli zarari juda oz, chunki ular odatda xavfsiz va arzon. Xyuston metodisti yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis Richard Xarris, tibbiyot fanlari doktori.

Muammo, deydi doktor Xarris, siz tuzatmoqchi bo'lgan bemorlarning aksariyati siz ko'rsatadigan davolanishga muhtoj bo'lmaganda paydo bo'ladi: Siz biron narsani etishmayotganingizga amin bo'lishni xohlaysiz, ammo natijada siz haddan tashqari davolanasiz 50 [ bemorlar] aslida davolanishga muhtoj bo'lgan har bir bemor uchun.

Antibiotiklarni boshqarish qachon boshlangan?

Umuman olganda, antibiotiklardan statsionar va ambulatoriya sharoitida foydalanish juda ko'p bo'lganligi sababli, ushbu dori-darmonlarning keng tarqalgan keraksiz retseptini yumshatish uchun butun mamlakat bo'ylab styuardentlik dasturlari ishlab chiqilgan. Ushbu dasturlarning Qo'shma Shtatlardagi deyarli barcha yirik kasalxonalar va sog'liqni saqlash muassasalarida ishlagan vaqti aniq emas, ammo doktor Xarrisning ta'kidlashicha, bu tashabbus uzoq vaqtdan beri (2018 yilga kelib deyarli Respublika bo'ylab kasalxonalarning 85% CDC ko'rsatmalariga javob berishgan).

Amerika sog'liqni saqlash epidemiologiyasi jamiyati ( SHEA ) mikroblarga qarshi vositachilik dasturlarini targ'ib qiluvchi, sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislariga mamlakat bo'ylab o'tkir kasalxonalarda va uzoq muddatli davolash muassasalarida amalga oshirish uchun vositalar va manbalarni taqdim etadigan yana bir tashkilotdir. SHEA antimikrobiyal vositalardan foydalanishni takomillashtirish orqali ushbu dasturlar bemorlarning natijalarini yaxshilaydi, antimikrobiyal qarshilikni kamaytiradi va sog'liqni saqlash bilan bog'liq yuqumli kasalliklarni sifatini yaxshilaydi.

Kathryn A. Boling, MD, asosiy tibbiy yordam ko'rsatuvchi Mehribonlik tibbiyot markazi Baltimorda rozi bo'lib, antibiotikga e'tiborni o'zgarishini chidamli organizmlarning ko'payishiga javoban bosqichma-bosqich o'zgarishni, odatdagi og'iz preparatlari o'rniga kuchli, tomir ichiga yuboriladigan antibiotiklardan foydalanish zarurati va boshqa atrof-muhit omillarini chaqirdi.

Odamlar antibiotiklarini hojatxonaga tushirishmoqda yoki bu dorilarning oz miqdorini siyishmoqda va bu biz ichadigan suvni ifloslantiradi, deydi u. [Bularning barchasi birgalikda] tibbiyot hamjamiyatini 'uh-oh' deyish uchun etarli edi.

2014 yilda CDC sog'liqni saqlash muassasalari, shifoxonalardan ambulatoriya bo'limlariga qadar, shifokorlar va bemorlarga styuardentlik dasturlari orqali antibiotiklardan to'g'ri foydalanish bo'yicha ma'lumot berish bo'yicha aniq ko'rsatmalar va tavsiyalar ishlab chiqishni boshladi.

Antibiotiklarni boshqarishning 3 xil aralashuvi

In Kasalxonalarda antibiotiklarni boshqarish dasturlarining asosiy elementlari , CDC antibiotiklardan foydalanishni yaxshilashga qodir bo'lgan boshqaruvchi aralashuvlarning uchta asosiy turini belgilab berdi: keng aralashuvlar, dorixonalarga asoslangan aralashuvlar va infektsiyalar va sindromlar uchun maxsus choralar.

1. Keng tadbirlar ba'zi bir antibiotiklarni buyurish uchun oldindan ruxsat olish, antibiotiklar bilan bog'liq holatlar bo'yicha tekshiruvlar o'tkazish va diagnostika ma'lumotlarini yig'ish paytida buyurilgan antibiotiklarni qayta baholash. Masalan, qon ishi laboratoriyaga yuborilayotganda sizga buyrak infektsiyasida shubha bo'lganligi uchun favqulodda yordam xonasida siprofloksatsin beriladi; natijalaringiz qaytib kelgandan so'ng, retsept bo'yicha shifokor sizning ma'lumotlaringizni qayta ko'rib chiqib, bu siz uchun eng yaxshi antibiotikmi yoki yo'qligini tekshiradi.
2. Dorixonaga asoslangan tadbirlar antibiotiklarning dozalarini sozlash, takroriy davolash usullari va dori vositalarining o'zaro ta'sirini ko'rish va IV dan og'iz antibiotiklariga o'tishda yordam berish kiradi.
3. Infektsiya / sindromga xos aralashuvlar Antibiotikni haddan tashqari iste'mol qilish tarixi bo'lgan ko'plab infektsiyalarni davolash uchun antibiotiklardan foydalanish bo'yicha retsept bo'yicha aniq ko'rsatmalar bering, shu jumladan: jamoaviy pnevmoniya, siydik yo'llari infektsiyalari, teri va yumshoq to'qimalar infektsiyalari, MRSA infektsiyalari , Clostridium difficile infektsiyalari (C. diff) va madaniyat orqali isbotlangan qon oqimi infektsiyalari.

Agar ushbu uchta choralar amalga oshirilsa, demak, kasalxonada antibiotiklardan foydalanish to'g'risidagi ma'lumotlar yaxshilanadi. Ammo bu aralashuvlarga shunchaki sehrli tayoqchani silkitish orqali erishilmaydi. Kasalxonalar CDC tomonidan ko'rsatilgan bir necha asosiy elementlar asosida qattiq antibiotiklarni boshqarish dasturini yaratishga mablag 'sarflashi kerak. Ushbu elementlar sog'liqni saqlashning boshqa sohalarida biroz boshqacha ishlaydi, ammo odatda statsionar yoki ambulatoriya sharoitida styuardentlik dasturi amalga oshirilishidan qat'iy nazar bir xil bo'ladi.

Element	Kasalxona	Qariyalar uyi	Ambulatoriya sharoitlari
Etakchilik	Inson, moliyaviy va texnik resurslarni taqdim etish majburiyatini oling	Antibiotiklardan foydalanishni yaxshilashni o'z zimmangizga oling va xodimlar, aholi va oilalar bilan ushbu majburiyatni etkazing	Bitta etakchini tayinlang va / yoki ish tavsifiga boshqaruvchilikni kiriting
Hisob berish	Bitta shifokor tayinlandi	Tibbiy direktor, hamshira direktori va boshqa muhim xodimlarni sa'y-harakatlarni qo'llab-quvvatlashga jalb qiling	Flayerlar va yuzma-yuz suhbatlar orqali harakatlar haqida bemorlar bilan keng muloqot qiling
Giyohvand moddalar bo'yicha ekspertiza	Bitta farmatsevt rahbar tayinlandi	Yuqumli kasalliklar bo'yicha jamoat mutaxassislari bilan maslahatlashing va ular bilan hamkorlik qiling	Klinisyenlarga joyida yoki tashqarida mutaxassislar bilan maslahatlashish imkoniyatini taqdim eting
Amal	Muntazam ravishda baholanishi mumkin bo'lgan kamida bitta aralashuvni amalga oshiring	Uchta tadbirdan birini yoki bir nechtasini amalga oshirish bo'yicha harakatlar rejalarini ishlab chiqish	Virusli infektsiyalarni dalillarga asoslangan retseptlash, ehtiyotkorlik bilan kutish va joydan tashqarida o'tkazish tartibidan foydalaning
Kuzatish	Retsept va qarshilik namunalarini kuzatib boring	Antibiotiklardan foydalanish va natijalarni aniqlash choralarini kuzatib boring	O'z-o'zini baholang va kamida bitta kuzatuv / hisobot tizimini qabul qiling
Hisobot berish	Barcha tegishli xodimlar ish haqida xabardor qilinadi	yo'q	O'z-o'zini baholang va kamida bitta kuzatuv / hisobot tizimini qabul qiling
Ta'lim	Barcha tegishli xodimlar mas'uliyatli retsept bo'yicha o'qitilgan	Barcha xodimlar, aholi va oilalarni o'qitish uchun varaqalar, qo'llanmalar, elektron pochta xabarlari va ustaxonalardan foydalaning	Bemorlarni materiallar va shaxsiy suhbatlar bilan o'rgatish; shifokorlar uchun uzluksiz ta'lim olish imkoniyatlarini taqdim etish

Nima uchun bu muhim

Antibiotiklarni boshqarish dasturlarining afzalliklari, ushbu dori-darmonlarni haddan tashqari oshirib yuborish hajmining aniq pasayishidan tashqari, ham shaxslarga, ham umuman jamoatchilikka tegishli, deydi doktor Boling.

Shaxsiy bemorlar uchun antibiotiklardan noto'g'ri foydalanish sizni anglatishi mumkin:

• Agar qaytib kelsa, infektsiyadan xalos bo'lish qiyinroq kechadi
• Osonlik bilan davolash mumkin bo'lmagan antibiotiklarga chidamli infektsiya bilan kasal bo'lib qoling
• Ko'ngil aynish va diareyadan tortib to engil va og'irgacha bo'lgan antibiotiklarning nojo'ya ta'sirlari bilan yakunlang xamirturush infektsiyalari , anafilaksi, buyrak etishmovchiligi yoki C. bilan yuqtirish (doimiy diareya va yo'g'on ichak yallig'lanishiga olib keladigan bakteriya)

Antibiotiklarni noto'g'ri buyurgan holda, kengroq sog'liqni saqlash darajasida:

• Antibiotiklarga qarshilik va C. difficile infektsiyalarini umuman oshiradi
• Sog'liqni saqlash xarajatlarini oshiradi
• Bemorlarning xavfsizligi natijalarini pasaytiradi
• Barchani o'sha yoqimsiz superbugalarga qarshi himoyasiz qoldiradi

Antibiotiklarni boshqarish dasturlarini qabul qiladigan kasalxonalar va ambulatoriya sharoitlari qancha ko'p bo'lsa, jamoaviy harakatlar shuncha ko'p ta'sir ko'rsatadi. Faqatgina hiyla-nayrang - ushbu dasturlarning samaradorligini baholash. Doktor. Boling va Xarris ikkalasining aytishicha, hozircha harakatlar samara berayotganini tekshirishning rasmiy usuli yo'q. Agar shifoxonada antibiotiklardan foydalanish kamayganligi yoki antibiotiklardan foydalanish natijasida noxush holatlar kamayganligi haqida xabar berishsa, bu yutuq deb hisoblanadi.

Doktor Bolingning ta'kidlashicha, yaxshi antibiotiklarni boshqarish bo'yicha amaliyotni olib boradigan shifokorlar ham o'zlarini baholashlari mumkin: Shaxsiy shifokor sifatida siz o'zingizning shaxsiy ko'rsatkichingizga qarashingiz mumkin. Men imtihonim bilan odatda [virusli va bakterial infeksiya o'rtasidagi farqni] aniqlay olaman, ammo agar bemorda ko'proq narsa bo'lishini talab qilsa, men buni tasdiqlash uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasini buyuraman. Juda kamdan-kam hollarda bu bemorga antibiotik kerak.

Bemorlar va provayderlar qanday qilib birgalikda ishlashlari mumkin

Agar siz antibiotiklarni buyurishni cheklash uchun qanday qilib o'zingizning hissangizni qo'shishingiz mumkinligi haqida o'ylayotgan bo'lsangiz, bu siz o'ylaganingizdan osonroq.

1. Har bir kichik narsa uchun uchrashuv tayinlamang. Bemorlar xushbo'y hidni olgan daqiqadan boshlab antibiotiklarni so'rashni to'xtatishi mumkin, deydi doktor Boling. Agar sizda isitma bo'lmasa yoki kasallik 10 kundan ortiq davom etmasa, ehtimol siz antibiotiklarga ehtiyoj sezasiz.
2. Tibbiy yordam ko'rsatuvchi idorangizga qo'ng'iroq qilmang va xodimlardan imtihonsiz retsept bo'yicha qo'ng'iroq qilishni so'rang. Siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari singari antibiotiklardan ortiqcha foydalanish bilan bog'liq bo'lgan ko'plab kasalliklarga retsept yozilishidan oldin kulturali tashxis qo'yish kerak.
3. Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingizga ishoning. Doktor Xarrisning aytishicha, agar ko'proq odamlar o'zlarining shifokorlari o'zlarining kasalliklari faqat virusli ekanligini aytganda, umidsizlikka tushish istagiga qarshi tursalar, shifokorlarining qaroriga tayanadigan bo'lsalar, shifokorlar o'zlarining bemorlarini keraksiz ravishda antibiotiklar bilan davolashga kamroq bosim o'tkazadilar.
4. Emlashlar haqida xabardor bo'lib turing. Mening ko'p yillik amaliyotimda yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlarga yordam beradigan eng foydali narsa bu vaksinalar, deydi doktor Xarris. Virusli infektsiyalar qancha kam bo'lsa, o'zingizni yomon his qilganda antibiotiklarni qidirish ehtimoli shunchalik kam bo'ladi, bu sizga kerak bo'lmagan retseptni olish imkoniyatini pasaytiradi.

Yana bir narsa: Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) har noyabr oyida Antibiotiklar to'g'risida xabardorlik haftaligini nishonlaydi va barcha sog'liqni saqlash muassasalari, provayderlar va keng jamoatchilikni antibiotiklarning kuchi to'g'risida ma'lumotni oshirishga undaydi va agar bu kuch ishlatilmasa. to'g'ri, bu keng tarqalgan oqibatlarga olib kelishi mumkin.

2020 yilda Antibiotiklar to'g'risida xabardorlik haftaligi 11-17 noyabr kunlari nishonlanadi, JSSTga tashrif buyuring veb-sayt uni o'zingizning uyingizda, vrachlik punktida, shifoxonada yoki jamoada qanday qilib mashq qilishingiz mumkinligi haqida ko'proq bilish uchun.