Ketamin 'mo''jizaviy depressiya dori 'mi?

Giyohvand moddalar haqida ma'lumot

Ketamin, anestezik va ko'ngil ochish vositasi, shuningdek, maxsus K deb ham ataladigan, depressiyani davolash sifatida ishlatilishi ehtimoldan yiroq emas, ammo yaqinda AQShning oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan ushbu preparat lotin esketamin tomonidan tasdiqlangan davolashga chidamli depressiya. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ketamin og'ir va uzoq muddatli depressiyani samarali davolash vositasi bo'lishi mumkin.

Depressiya bu mamlakatda eng keng tarqalgan ruhiy kasalliklardan biri bo'lib, ba'zilariga ta'sir qiladi 17,3 million Amerikalik kattalar, deydi Milliy Ruhiy Sog'liqni saqlash instituti. Depressiya belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

• Doimiy qayg'u, umidsizlik va bo'shliq hissi
• Energiya yoki charchoqning pasayishi
• Bezovta
• Konsentratsiya qilish qiyin
• Tuyadi va uyqu o'zgaradi

Odamlar davolashga chidamli depressiya , etarli miqdordagi dozada kamida ikki xil standart antidepressantlardan foydalanishiga qaramay davom etadigan depressiya turi. Davolashga chidamli depressiyada yordam berishdan tashqari, ketamin kabi psixiatriya hamjamiyati tomonidan ruhiy tushkunlik va boshqa ruhiy kasalliklarni davolashda inqilobiy deb baholanmoqda tashvish , obsesif kompulsiv buzilish (OKB) , bipolyar buzilish va shikastlanishdan keyingi stress buzilishi (TSSB) .

Ketamin nima?

Ketamin - bu dissotsiatsiyali anestetik, ba'zida past dozalarda og'riq qoldiruvchi vosita sifatida yorliqdan foydalaniladi. Bundan tashqari, u trankvilizator va psixedel klubi giyohvand moddasi sifatida suiiste'mol qilinadi. Dissosiyativ dori sizni tanangizdan va fikrlaringizdan uzilib qolgan his qiladi. Ketamin fentsiklidin (PCP) bilan bir xil dorilar qatoriga kiradi va shu kabi ta'sir ko'rsatishi mumkin. Odatda veterinariya klinikalarida va ba'zan kasalxonalarda behushlik sifatida ishlatiladi.

Ga ko'ra Giyohvandlik bo'yicha Milliy institut , yuqori dozalarda ketamin tushga o'xshash holatlarni va gallyutsinatsiyalarni hosil qiladi. Kam dozalarda bu sizning xotirangizni, e'tiboringizni va ish qobiliyatingizni buzishi mumkin. Boshqa yon ta'sirlarga yuqori qon bosimi va nafas olish muammolari kiradi.

Tibbiy qo'llanilganda, ketamin odatda mushak ichiga yuboriladi yoki tomir ichiga yuboriladi. U NMDA retseptorlarini ongni yo'qotishiga to'sqinlik qiladi, shuning uchun u tez-tez jarrohlik amaliyotlarida qo'llaniladi. Ko'ngil ochish uchun ishlatilganda, u odatda bo'g'ilib, chekilgan yoki yutib yuborilgan va umuman odamni o'zini baland, baxtli, xotirjam his qiladi va ba'zan o'z tanasidan olib tashlaydi.

Ketamin depressiya uchun qanday ishlatiladi?

Tadqiqotlar ketaminni davolash holatlarga qarshi samarali ekanligini aniqladi depressiya aks holda an'anaviy og'iz antidepressantlariga, nutq terapiyasiga va hatto elektrokonvulsiv terapiyaga chidamli bo'lganlar. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlarga ko'ra Boshqariladigan parvarish va ixtisoslashtirilgan dorixona jurnali , asosiy depressiya buzilishi (MDD) bilan og'rigan har uch kishidan biri, og'ir ruhiy tushkunlik holati, qayg'u, umidsizlik va o'z joniga qasd qilish g'oyalari bilan ajralib turadi, davolanishga chidamli depressiyaga ega.

Depressiyani davolash uchun juda kam dozada ketamin (behushlik uchun ishlatiladigan dozalardan pastroq) odatda ikki shakldan birida yuboriladi: infuzion yoki burun spreyi orqali. Ikkalasi ham faqat sog'liqni saqlash klinikalarida yoki shifokorning idoralarida qo'llanilishi mumkin va ikkalasi ham qattiq depressiyadan tezda ta'sir qiladi, ammo takroriy davolanish kerak.

Ketamin infuziyalari

Ratsemik ketamin ko'pincha infuziyalarda ishlatiladi. Damlamali ketamin ishlatilgan yorliqdan tashqari bir necha yil davomida doimiy depressiya uchun. Klinikada qo'lida tomir orqali yuboriladi. Ba'zi klinikalarda xodimlar tarkibida ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislar mavjud; boshqalar ishlamaydi, ammo sizning shifokoringiz bilan birgalikda ishlaydi. Bemorlar ko'pincha haftasiga uchta infuziondan boshlaydilar va oyiga bitta infuziyaga qadar ular sonini asta-sekin kamaytiradilar. Kichik klinik sinovlar infuzion ketamin ikki-to'rt soat ichida depressiya alomatlarini yaxshilashi mumkinligini ko'rsatdi, eng yuqori darajadagi yengillik esa 24 soat ichida erishildi.

Esketamin nazal spreylari

2019 yil mart oyida FDA kattalardagi davolanishga chidamli depressiya uchun esketamin (ketamin tarkibidagi kimyoviy) preparatini tasdiqladi. Ushbu nom ostida sotiladigan dori To'g'ri , purkagich orqali burun orqali yuboriladi va kundalik og'iz antidepressant bilan birga qo'llaniladi. To'g'ri dastlabki to'rt hafta davomida haftada ikki marta, so'ngra keyingi oyda haftada bir marta, so'ngra haftada bir yoki ikki haftada bir marta beriladi. Ketaminning o'ziga qaramligi va uni suiiste'mol qilish ehtimoli, shuningdek, dori-darmonlarni keltirib chiqaradigan sedasyon tufayli dori faqat tibbiyot xodimining nazorati ostida tibbiy sharoitda qo'llaniladi. Uyda olib ketish uchun foydalanish mumkin emas. Tibbiyot xodimining ko'rsatmasidan so'ng bemorlar o'zlarini burun spreyi bilan davolashadi va keyin klinikadan chiqishdan oldin kamida ikki soat davomida nazorat qilinadi.

Spravato esketaminning past dozalarini qo'llagan bo'lsa-da, u hali ham kuchli dori. Bu ma'muriyatdan keyin fikrni zaiflashishi va konsentratsiyalashda qiyinchilik kabi nojo'ya ta'sirlarni qayd etgan Boxed Warning bilan birga keladi. Bemorlar va ularning retseptchilari bemorlarni ro'yxatga olish varaqasi deb nomlanuvchi hujjatni imzolashlari shart, chunki barcha tomonlar ushbu dorini sedatsiyaga olib borishini tan oladilar va bemorlar davolanadigan kunida og'ir transport vositalarini boshqarmasliklari yoki ishlatmasliklari kerak. Aslida, bemorlar dori berilgan klinikadan uyga qaytishlari kerak. Bir necha qisqa muddatli klinik tekshiruvlar natijasida dori xavfsiz deb topildi, ammo qon bosimi yoki qon tomirlarining nazoratsiz nazoratiga ega bo'lganlarga tavsiya etilmaydi, chunki bu bemorlarda yurak xuruji va qon tomir kabi noxush hodisalar xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bolalar, psixoz tarixi bo'lgan odamlar, homilador ayollar, homilador bo'lishni istagan ayollar yoki emizikli ayollar foydalanmasligi kerak.

Spravato, shuningdek samaradorligi bilan bir qatorda, quyilgan ketamin singari, tez ta'sirchanligini isbotladi. An'anaviy antidepressantlar, masalan, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI) Prozak va Lexapro , ishlash uchun bir necha hafta vaqt ketishi mumkin, Spravato bir necha soatdan bir necha kungacha depressiyani engillashtiradi. Bu og'ir depressiyani boshdan kechirayotgan har bir kishi uchun, lekin ayniqsa o'z joniga qasd qilishni boshdan kechirayotganlar uchun juda katta foyda.

Katta depressiya buzilishi bo'lgan bemorlarning taxminan uchdan ikki qismi uch soat ichida simptomlarning klinik jihatdan yaxshilanishini boshdan kechirmoqda Uilyam Koryell , Tibbiyot fanlari doktori, muallif Merck qo'llanmalari va Ayova Universitetining Karver tibbiyot kollejida psixiatriya professori. Biroq, ko'pchilik uchun ushbu ta'sirlar keyingi bir necha kun ichida sezilarli darajada kamayadi. Shu sababli ko'pincha bir qator davolash usullari qo'llaniladi va bu ko'plab bemorlarga doimiy foyda keltiradi.

Doktor Koryuell depressiyadan xalos bo'lish uchun dam olish uchun ketaminni iste'mol qilishga qarshi ogohlantiradi.Antidepressant ta'sirlari faqat ma'lum bir anestezik dozalari oralig'ida ishlaydi, deb ta'kidlaydi u. Rekreatsiyada foydalanish ushbu ko'rsatkichdan oshib ketishi mumkin va suiiste'mol qilish xavfi katta.

Ketaminni nima samarali qiladi?

Depressiya - bu nörotransmitterlar - miyadagi kayfiyat, uyqu va boshqa funktsiyalarni tartibga soluvchi kimyoviy xabarchilar ta'sirida bo'lgan ruhiy buzuqlik. Mutaxassislar Spravatodagi ketamin yoki esketaminning og'ir depressiyani yaxshilash uchun qanday ishlashiga to'liq ishonch hosil qilishmaydi, ammo ular nörotransmitter glutamatning ma'lum bir retseptorga yopishishini qanday to'sib qo'yishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin deb o'ylashadi.N-metil-D-aspartat yoki NMDA)asablarda.Esketamin paydo bo'lishidan oldin antidepressant sifatida foydalanish uchun tasdiqlangan dorilar serotonin, norepinefrin va dopamin nörotransmitterlarining o'zgarishi natijasida o'z ta'sirini ko'rsatdi, deydi doktor Koryell. Esketamin, aksincha, asosan glutamat nörotransmitteriga ta'siri orqali ishlaydi.Tadqiqotchilar ketamin haqida bilganlarini olib, ketaminning salbiy yon ta'siriga ega bo'lmagan glutamat inhibitorlarini ishlab chiqish usullarini ko'rib chiqmoqdalar.

Ketamin depressiya va xavotirda ishlatilishi mumkinmi?

Ketamindan uzoq muddatli foydalanish yaxshi o'rganilmagan, ammo umumiy kelishuvga ko'ra, uni qisqa muddatlarda ishlatish xavfsizdir. Odatda bir necha soatdan ko'p bo'lmagan yon ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

• Uyquchanlik
• Bosh aylanishi
• Bulantı
• Ajralish
• Qon bosimi ko'tarildi
• Loyqa ko'rish
• Tana tuyg'ulari, masalan, g'alati yoki ilmoq hissi

Ketaminni qayerdan olsam bo'ladi?

Agar siz hozirgi dorilar bilan yaxshilanmaydigan surunkali, katta depressiyani boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan suhbatlashing. Mamlakat bo'ylab ketaminni shifokor buyrug'i bilan yuboradigan infuzion klinikalar mavjud, ammo bu etiketdan tashqari foydalanish deb hisoblanadi. Burun spreyi Spravato davolashga chidamli depressiyada mavjud bo'lgan FDA tomonidan tasdiqlangan ketaminga o'xshash yagona dori. Bu faqat sog'liqni saqlash klinikalarida va vrachlik punktlari orqali amalga oshiriladi va uning narxi katta, ketaminning bir dozasi uchun 600-800 dollar oralig'ida, deydi doktor Koryell. Damlamalar narxiga o'xshash.

So'nggi bir ogohlantirish: ketaminni ko'chadan olib chiqishga urinmang. Ketamin - bu boshqariladigan moddadir va tibbiyot mutaxassisi kerakli dozani aniqlab olishi va sizni nojo'ya ta'sirlarni kuzatishi kerak, ularning ba'zilari juda jiddiy bo'lishi mumkin.