Tibbiy sug'urta uchun malakali hayot hodisasi nima?

Kompaniya

Agar siz yaqinda turmush qurgan bo'lsangiz yoki farzand ko'rgan bo'lsangiz, ehtimol tibbiy sug'urta rejangizni o'zgartirish haqida nima qilishni o'ylaysiz. Bu kabi jiddiy o'zgarishlar tibbiy sug'urta qilish huquqiga ta'sir qilishi mumkin. Keling, 'Affordable Care Act' (ACA) rejalari uchun malakali hayotiy voqealarni va ularning tibbiy sug'urtaga murojaat qilishda qanday ta'sir qilishini ko'rib chiqamiz.

Tibbiy sug'urta uchun malakali hayot hodisasi nima?

Kvalifikatsiya qiluvchi hayotiy voqealar (QLE) - bu sizning yillik sug'urta ro'yxatidan tashqari tibbiy sug'urtaga yozilishga imkon beradigan sharoitlaringizni o'zgartirishlar. ACA saralash tadbirlarini kimnidir zudlik bilan tibbiy sug'urtaga ehtiyoj sezadigan, ro'yxatdan o'tishga yoki maxsus ro'yxatdan o'tish davrida o'z sug'urtasiga boshqa o'zgarishlar kiritishga imkon beradigan hayotdagi muhim o'zgarishlar deb ta'riflaydi. Bu erda kimdir yangi tibbiy sug'urta rejasini tanlash yoki tashqarida o'z rejasiga boshqa o'zgartirishlar kiritish imkoniyatini beradigan eng keng tarqalgan saralash voqealari. ro'yxatdan o'tish davri s .

Eslatma: Medicare va ish beruvchilarni qamrab olish noyob qoidalar, hayotiy voqealar, o'zlarining ochiq ro'yxatdan o'tish davrlariga ega. Quyida ACA rejalari uchun saralash hayotiy voqealari keltirilgan.

Uydagi o'zgarishlar

Sizning oilangizdagi muhim o'zgarishlar sizni a Maxsus ro'yxatdan o'tish davri sog'liqni saqlash tizimiga ro'yxatdan o'tishning odatdagi muddatidan tashqari ruxsat berilgan joyda. Agar siz yoki sizning uyingizda kimdir oxirgi 60 kun ichida turmushga chiqqan bo'lsa, bola tug'gan bo'lsa, bolani asrab olgan yoki bolani homiylikka bergan bo'lsa, siz ochiq ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.

Agar siz so'nggi 60 kun ichida ajrashgan bo'lsangiz yoki qonuniy ravishda ajrashgan bo'lsangiz va tibbiy sug'urtani yo'qotgan bo'lsangiz, siz ro'yxatdan o'tishning maxsus davriga to'g'ri keladi. Agar siz yoki sizning oilangizdagi biron bir kishi so'nggi 60 kun ichida tibbiy sug'urtadan mahrum bo'lsa yoki keyingi 60 kun ichida tibbiy sug'urtani yo'qotishni kutayotgan bo'lsa, xuddi shunday holat. Sizning sog'liqni saqlash rejangizda kimdir vafot etgani va ushbu rejaga muvofiqligingiz o'zgargan noxush hodisada siz sog'liqni saqlashning yangi qamrovini topishga imkon beradigan maxsus ro'yxatdan o'tish muddatiga ega bo'lasiz.

Rezidentlik o'zgaradi

Yashash joyidagi o'zgarishlar ko'pincha odamlarga maxsus ro'yxatdan o'tish davri talablariga javob beradi. Agar siz yangi pochta indeksiga yoki tumanga ko'chib o'tayotgan bo'lsangiz; chet eldan AQShga; maktabga yoki undan uzoqlashadigan o'quvchilar; mavsumiy ishchilar ish joyiga yoki undan ketishga ketadilar; yoki boshpana yoki o'tish davri uyiga yoki undan, siz, ehtimol, ro'yxatdan o'tishning maxsus davriga to'g'ri keladi. Biror joyga faqat davolanish yoki ta'til uchun ko'chib o'tish mos kelmaydi.

Maxsus ro'yxatdan o'tish davriga o'tish uchun ko'chib o'tishdan 60 kun oldin kamida bir kun davomida malakali tibbiy sug'urtangiz bo'lishi kerak. Ammo, agar siz chet eldan yoki AQSh hududidan ko'chib o'tayotgan bo'lsangiz, sizga tasdiqlash shart emas.

Tibbiy sug'urtani yo'qotish

Agar siz yoki sizning oilangizdagi kimdir kelgusi 60 kun ichida sog'lig'ingizni yo'qotsa yoki yo'qotmoqchi bo'lsa, siz ro'yxatdan o'tishning maxsus davriga to'g'ri kelishi mumkin. Yo'qotmoqchi bo'lgan tibbiy sug'urta polisi maxsus ro'yxatdan o'tish davri uchun quyidagi bir yoki bir nechta katakchani belgilashi kerak:

• Siz endi ota-onangiz yoki vasiyingizning tibbiy sug'urtasi rejasi bo'yicha qaramog'ida bo'lishga yaramaysiz.
• Siz yoki oila a'zolaringiz, turmush o'rtog'ingiz yoki ota-onangiz ishdan bo'shatilgan, ishdan bo'shatilgan yoki ishdan bo'shatilgan, natijada sizning ish beruvchingiz yoki oila a'zolaringiz, turmush o'rtog'ingiz yoki ota-onangizning ish beruvchisi orqali sog'lig'ingiz yo'qoladi. Agar siz yoki turmush o'rtog'ingiz yangi ish boshlasa, ehtimol siz ro'yxatdan o'tishning maxsus davriga to'g'ri keladi.
• Siz Medicaid yoki bolalar sog'lig'ini sug'urtalash dasturining (CHIP) qamrovini oilangiz daromadining o'zgarishi kabi narsa tufayli yo'qotmoqdasiz.
• Siz endi talabalar salomatligini saqlash rejasi bilan shug'ullana olmaysiz.
• Sizning hozirgi rejangiz to'xtatilmoqda.

Izoh: qamrab olishni ixtiyoriy ravishda yo'qotish emas saralash hayotiy voqea deb qaraldi.

Boshqa istisno holatlar

Agar siz quyidagilarni hisobga olgan holda maxsus ro'yxatdan o'tish davri talabiga javob berishingiz mumkin:

• AmeriCorps a'zosi sifatida xizmatni boshlash yoki tugatish
• AQSh fuqarosi bo'lish
• Qamoqdan chiqib ketish
• Alyaskaning tub a'zosi yoki federal tan olingan qabila a'zosi bo'lish

Agar siz yoki sizning qaramog'ingizda bo'lganlar oiladagi zo'ravonlik yoki turmush o'rtog'idan voz kechish qurbonlari bo'lsa, siz ro'yxatdan o'tishning maxsus davriga to'g'ri kelishi mumkin. Milliy oilaviy zo'ravonlik ishonch telefonining telefon raqami - 1-800-799-7233. Ular sizga yordam beradigan manbalarni taklif qilishlari va yangi tibbiy sug'urtani topish bo'yicha maslahatlar berishlari mumkin. Shuningdek, siz healthcare.gov yoki sizning davlat bozoringizga murojaat qilishingiz yoki Medicaid-ga murojaat qilishingiz mumkin.

COVID-19ga kelsak, bu o'zi uchun hayotiy voqea emas. O'n bitta shtat, shu jumladan D.C. maxsus ro'yxatga olish davrlarini ochdi , ammo boshqa 38 shtatda yo'q. Agar siz ushbu 38 shtatdan birida yashasangiz, siz hayotga tegishli bo'lgan voqeani tekshirishingiz kerak bo'ladi, deydi Syuzan Lion, Sog'liqni saqlash Sherpa kompaniyasining media va sheriklik bo'yicha menejeri.

Saralash bo'yicha hayotiy voqealarning to'liq ro'yxatini ko'ring ushbu SEP ro'yxati .

Nima qiladi emas saralashmi?

Ba'zan qanday hayotiy voqealar sizni maxsus ro'yxatdan o'tish davriga munosibligini aniqlash qiyin. Siz bunday qilma agar siz quyidagilarni amalga oshirsangiz:

• Faqat bir joyga ko'chib ketgantibbiy davolanish.
• Uzoq muddatli ta'til uchun bir joyda qolmoqdasiz.
• Sizning mukofot pulingizni to'lamaganingiz sababli sog'lig'ingiz uchun mahrum bo'ling.
• Siz ota-onangiz yoki vasiyingizning sog'liqni saqlash rejasiga bog'liqsiz va o'z xohishingiz bilan qamrab olasiz. Maxsus ro'yxatdan o'tish davriga ega bo'lish uchun siz 26 yoshdan oshishingiz kerak. Aks holda, siz ro'yxatdan o'tishning ochiq davri kutishingiz kerak bo'ladi.
• Siz ajrashgan bo'lsangiz ham yoki oila a'zolaringizdan birini yo'qotgan bo'lsangiz ham, hozirgi sog'liqni saqlash xizmatingiz va imtiyozlaringiz uchun yaroqli bo'lib qoladi.

Maxsus ro'yxatdan o'tish muddati qancha?

Sog'liqni saqlash rejasiga yozilish uchun 60 kun ichida sizning malakaviy hayot voqeangiz bo'ladi. Agar ushbu muddat ichida ro'yxatdan o'tmasangiz, keyingi ochiq ro'yxatga olish davri kutishingiz kerak bo'ladi.

ACA-ga ro'yxatdan o'tish 45 kunlik muddat bo'lib, unda siz tibbiy sug'urtangizni o'zgartirishingiz yoki yangi rejaga yozilishingiz mumkin. Shtatlarga qarab farq qiladigan bir nechta istisnolardan tashqari, ochiq ro'yxatdan o'tish har yili 1 noyabrdan dekabr oyining o'rtalariga qadar davom etadi.

Shunday qilib, masalan, mart oyida sizning hayotingizga tegishli bo'lgan voqea bo'lsa va tibbiy sug'urta qilish uchun maxsus ro'yxatdan o'tish davridan foydalanmasangiz, ehtimol siz qamrab olishni boshlash uchun noyabrgacha kutishingiz kerak bo'ladi, bu sizni qamrab ololmaydi 1 yanvargacha. Saralash bosqichi qachon bo'lib o'tishini kuzatib borish har doim sog'liqni saqlashni etarli darajada qamrab olishingizni ta'minlaydi.

Keyingi qadamlar

Kvalifikatsiya qilingan hayotiy voqeadan so'ng va maxsus ro'yxatdan o'tish davrida keyingi qadam sizga eng mos keladigan yangi rejani tanlashdir. Ariza topshirishda sizga yordam beradigan ba'zi hujjatlar kerak bo'lishi mumkin, masalan:

• Nikoh guvohnomasi
• Ajrashish, bekor qilish yoki qonuniy ravishda ajratish to'g'risidagi hujjatlar
• Tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma, farzand asrab olish to'g'risidagi hujjatlar yoki qonuniy vasiylik to'g'risidagi hujjatlarni tasdiqlovchi hujjat
• Oldindan malakali tibbiy sug'urtani tasdiqlovchi hujjat
• Manzilni tasdiqlashni o'zgartirish

Ushbu hujjatlar ro'yxati to'liq emas. Maxsus ro'yxatdan o'tish davri orqali tibbiy sug'urta qilish uchun ro'yxatdan o'tishingiz kerak bo'lgan hujjatlar sizning noyob sharoitlaringizga bog'liq. Hujjat topshirish jarayonida sizga nima topshirishingiz kerakligini aytib beradi.

Ba'zi dastur jarayonlari maxsus ro'yxatdan o'tish davri uchun sizning huquqingizni tasdiqlaydigan har qanday kerakli hujjatlarni yuborish uchun ariza topshirgandan 30 kun o'tgach. Yangi qamrov rejaga murojaat qilgan kundan boshlanadi. Biroq, sizning huquqingiz tasdiqlanmaguncha va mukofot pulini to'lamaguningizcha sog'liq uchun foydalardan foydalana olmaysiz. Sizning qopqog'ingiz faol bo'lgandan keyin siz orqaga qaytarib berishga ariza berish uchun siz hali ham cho'ntagingizdagi xarajatlar uchun kvitansiyalarni saqlashingiz mumkin.

Agar men talabga javob bermasam nima bo'ladimaxsus ro'yxatdan o'tish davri? Mening variantlarim qanday?

Agar siz maxsus ro'yxatdan o'tish muddatiga ega bo'lmasangiz va uzoq vaqtdan beri ochiq ro'yxatdan o'tishni kutishingiz kerak bo'lsa, siz olishingiz mumkin qisqa muddatli tibbiy sug'urta . Qisqa muddatli tibbiy sug'urta rejalari maksimal 364 kun davomida qamrab olishni ta'minlaydi. Bu, ayniqsa, bandlikdagi bo'shliqlar vaqtida qamrab olishga muhtoj bo'lgan odamlar uchun foydalidir.

Bundan tashqari, Medicaid yoki Bolalarni tibbiy sug'urta rejasiga (CHIP) murojaat qilishingiz mumkin. Siz ulardan biriga murojaat qilishingiz mumkin ushbu dasturlar istalgan payt. COBRA bu ham mumkin. Sog'liqni saqlashni eng kerakli vaqtda topishning ko'plab variantlari mavjud.