PCOS nima?

Sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim

Mik Jagger bizga o'z harakatlarini namoyish qilayotganida, men va do'stim musiqa bilan birga qichqiriq bilan qo'shiq kuyladik va tomoshani tomosha qildik. Va keyin bu sodir bo'ldi. Qo'lim iyagimni artdi va men o'sha birinchi mo'ynali sochlarni sezdim. Men 14 yoshda edim; Men zo'rg'a oyoqlarimni oldirishni boshlagan edim ... haqiqatan ham yuzimdan sochlar o'sishi mumkinmi? Men konsertning qolgan qismini chorak dyuymli bosqinchini jon kuydirib o'tkazdim, Mik esa qoniqish ololmasligidan afsuslandi. Bu mening birinchi maslahatim edi polikistik tuxumdon sindromi (PCOS), tug'ish yoshidagi ayollar orasida keng tarqalgan gormonal kasallik.

PCOS nima?

PCOS - bu endokrin va reproduktiv tizimlarni o'z ichiga olgan gormonal holat. Bu 5% dan 13% gacha ta'sir qiladi 15 yoshdan 44 yoshgacha bo'lgan ayollarda va kattalashgan tuxumdonlar yoki kichik tuxumdon kistalariga olib kelishi mumkin. Kattaroq o'spirinligimdagi tashxisimdan keyingina men hayotimda yana qancha ayolning ahvoli shu darajada ekanligini aniqladim. Bu ko'plab ayollar tushunganidan ko'ra ko'proq tarqalgan.

PCOS ning birinchi belgilari qanday?

PCOS belgilari odamdan odamga farq qilishi mumkin. Kimdir PCOS quyidagilarning bir qismini yoki barchasini namoyish qilishi mumkin:

• Noqonuniy hayz davrlari, shu jumladan hayz muddati yo'q, tez-tez o'tkazib yuborilgan hayz ko'rish, og'ir qon ketish yoki ovulyatsiyasiz qon ketish
• Kilogramm ortishi yoki semirish
• Og'irlikni yo'qotish qiyinligi
• Tug'ilish muammolari yoki bepushtlik
• Tos suyagi og'rig'i
• Yuz, ko'krak, oshqozon yoki son kabi joylarda sochlarning ortiqcha o'sishi - ba'zan hirsutizm deb ataladi
• Yog'li teri
• Akne, ayniqsa, u og'ir bo'lsa, kech boshlanganda va / yoki retseptsiz davolanishga yaxshi ta'sir qilmasa
• Acanthosis Nigricans (qorong'i, qalinlashgan, baxmal teri),bo'yin, qo'ltiq osti, chanoq va boshqa joylarning burmalarida uchraydi

PCOS nima sabab bo'ladi?

PCOS sababi noma'lum, tushuntiradi Enn Piters Merilend shtatining Baltimor shahridagi Mercy Medical Center ginekologiya markazida ginekolog va jarroh, tibbiyot fanlari doktori. PCOS - bu murakkab kasallik bo'lib, u qisman tug'ma (irsiy) va qisman atrof-muhitga bog'liq deb hisoblanadi. PCOS oilalarda ishlashi mumkin. PCOS bilan kasallangan taxminan to'rt kishidan bittasida onasi PCOS tashxisi qo'yilgan (ba'zi tadkikotlarda bu raqam bundan ham yuqori).

Genetik va atrof-muhit omillaridan shubha qilingan bo'lsa-da, Jefri Kli , MD, OB / GYN, Fort Ueyn, Indiana, hech qanday izlanishlar PCOSni keltirib chiqaradigan genetik bog'lanishni yoki o'ziga xos atrof-muhit moddasini aniq ko'rsatmaganligini ta'kidlaydi.

Men uchun bo'lgani kabi, PCOS odatda o'spirinlik davrida rivojlanadi, ammo doktor Pitersning ta'kidlashicha, hayz ko'rish boshlanganidan keyin tashxis bir necha yilga kechiktirilishi mumkin, chunki tartibsizlik hayz tsikli miya, tuxumdonlar, va bachadon pishadi.

Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari simptomlarni yashirishi va test natijalarining noto'g'ri natijalarini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa PCOS boshlanishi va tashxis o'rtasida kechikishni keltirib chiqaradi. Bemorlar tug'ilishni nazorat qilish usullarini to'xtatmaguncha yoki ular homilador bo'lishga urinayotganlarida tartibsiz davrlarni sezmaguncha PCOSga tashxis qo'yilmasligi mumkin, deb tushuntiradi doktor Piters, ba'zi hollarda PCOS keyinchalik hayotda paydo bo'ladi, ayniqsa o'spirinlik davrida va erta davrlarida vaznini ketma-ket qo'shib olgan ayollarda. 20-lar.

Mayo klinikasi yuqori insulin darajalari - qondagi shakar miqdorini, ortiqcha androgen ishlab chiqarishni va past darajadagi yallig'lanishni muvozanatlashtiruvchi gormon PCOSda potentsial rol o'ynaydigan xavf omillari deb eslatib o'tadi, ammo hozirgi kungacha aniq sababi ma'lum emas.

PCOS jiddiymi?

PCOSning ba'zi alomatlari, masalan, ortiqcha sochlar yoki husnbuzarlar kosmetik muammolar bo'lsa, PCOS boshqa jiddiy sog'liq muammolari bilan bog'liq.

PCOS bilan kasallangan ayollar bir qator tibbiy muammolar xavfini oshiradi, deydi doktor Piters. [Bularga] metabolik sindrom (yuqori qon bosimi, lipid anormalliklari va semirish kabi tashxislar turkumi), insulinga chidamliligi yuqori darajadagi 2-toifa diabet, yurak xastaligi, bepushtlik va bachadon / endometriyal[bachadon shilliq qavati]saraton.

Boshqa asoratlar ham o'z ichiga olishi mumkin uyqu apnesi, alkogolsiz steatohepatit (jigarda yog'ning to'planishi natijasida yuzaga keladigan og'ir jigar yallig'lanishi), homiladorlik qandli diabet va tushish yoki erta tug'ilish.

Bu PCOS bilan kasallangan barcha ayollar ushbu kasalliklarni rivojlantiradi degani emas, ammo sog'liq uchun xavfning oshishi PCOSni davolash muhim ahamiyatga ega. Doktor Piters PCOS hayot davomida davom etadigan kasallik ekanligini ta'kidladi.

PCOS shuningdek, ruhiy salomatlikka ta'sir qilishi mumkin. Depressiya va hissiy bezovtaliklar [] muhim masalalar bo'lib, ularni maslahat, guruh terapiyasi va / yoki kerak bo'lganda dori-darmonlar bilan davolash kerak emas, deydi doktor Kli.

Tadqiqot Kolumbiya universiteti hamshiralik maktabi professori Nensi Ream tomonidan boshqariladi, MSN, Ph.D., va nashr etilgan Behavioral Health Services & Research jurnali hayz ko'rishning buzilishi psixiatrik muammolar bilan eng ko'p bog'liq bo'lgan alomat ekanligini aniqladi.

PCOS qanday aniqlanadi?

Birinchi qadam sog'liqni saqlash xizmatiga murojaat qilishdir. Sizning umumiy amaliyot shifokoringiz boshlash uchun yaxshi joy. Sizning alomatlaringiz va davolanishingizga qarab, shifokoringiz sizni ginekolog, endokrinolog va / yoki dermatolog kabi ayollar shifokori yoki boshqa mutaxassislarga ko'rishga yuborishi mumkin.

Shifokor sizning alomatlaringiz va ular qancha vaqt bo'lganligi, shuningdek qaysi dorilarni qabul qilayotganingiz haqida so'rashi mumkin. Ular sizni qon testlariga yuborishlari mumkin, ayniqsa, yuqori darajadagi androgenni tekshirish uchun,ya'ni testosteron(erkak gormoni).

Tuxumdon kistalarini tekshirish uchun ultratovush tekshiruvi ham tavsiya qilinishi mumkin. PCOS bo'lmagan ayollarda kistalar ham bo'lishi mumkin, ammo 12 dan kami tashxis qo'yish mezonlariga javob bermaydi, yozadi Doktor Jessica Chan, Sedars-Sinay akusherlik va ginekologiya kafedrasi assistenti va PCOS ixtisosiga ega reproduktiv endokrinolog.

Doktor Chan shuningdek PCOS bilan kasallangan ba'zi ayollarda umuman kistalar bo'lmasligi mumkinligiga ishora qilmoqda. Men ushbu toifaga tashxis qo'yish paytida va undan keyin ko'p yillar davomida tushganman. Shunda shifokorim menga PCOS sindromi bo'lganligi sababli, boshqa simptomlar mavjud bo'lsa, PCOS tashxisini qo'yish uchun tuxumdon kistalari bo'lishi shart emasligini tushuntirdi.

Doktor Chan PCOS diagnostikasi mezonlarini quyidagilarning ikkitasi yoki ikkitasi bilan ro'yxatlaydi:

• O'tkazib yuborilgan ovulyatsiya tufayli tartibsiz, og'ir yoki o'tkazib yuborilgan davrlar (bu bepushtlikning sababi bo'lishi mumkin)
• Oddiy darajadan yuqori bo'lgan androgenlarning alomatlari, ular erkaklar odatda sochlar (yuz, ko'krak, orqa va boshqalar) o'stiradigan joylarda ortiqcha tana sochlarini yoki sochlarning to'kilishini o'z ichiga olishi mumkin. Androgen darajasini qon bilan ishlash orqali ham tekshirish mumkin.
• Ultratovush orqali ko'rsatilgandek 12 yoki undan ortiq tuxumdon kistasi (normal tuxum follikullaridan kattaroq).

Boshqa har qanday gormonal kasalliklar mavjudligini istisno qilish uchun odatda testlar ro'yxati buyuriladi.

PCOS davolash mumkinmi?

Afsuski, PCOS-ni davolash mumkin emas, ammo bu bu kasallik tashxisi qo'yilgan odamlar azob chekishi kerak degani emas. PCOS belgilari dori-darmonlar va turmush tarzini o'zgartirish bilan juda muvaffaqiyatli boshqariladi, deydi doktor Piters. PCOS bemorlari boshidan kechirgan bepushtlikni ham muolajalar yordamida muvaffaqiyatli engib o'tish mumkin.

PCOS qanday davolanadi?

PCOS semptomlari bitta yoki uchta usul bilan davolanadi: turmush tarzini o'zgartirish, dori-darmon va (kamdan-kam hollarda) operatsiya.

Turmush tarzidagi o'zgarishlar

PCOSni davolashda turmush tarzini o'zgartirish va vaznni yo'qotish muhim ahamiyatga ega, deydi doktor Piters.

Kilogramm yo'qotish va sog'lom ovqatlanish - bu dorivor bo'lmagan eng samarali davolash usuli, deya takrorlaydi doktor Kli, PCOS tizimini takomillashtirish tana vaznining 5 foizidan ko'prog'ini yo'qotish bilan boshlanadi. Semptomlarning yaxshilanishi ko'proq vazn yo'qotish bilan yanada kattaroqdir.

Doktor Chan o'zining Sidar-Sinay uchun yozgan maqolasida PCOS bilan og'rigan bemorlarga faol bo'lishni, shu jumladan haftada uch-to'rt kun davomida 30-40 daqiqalik mashqlarni bajarishni tavsiya qiladi. U shuningdek, kam uglevodli dietani qabul qilishni taklif qiladi. PCOS bilan kasallangan ayollar har doim ham uglevodlarni boshqa ayollar singari osonlikcha qayta ishlashmaydi. Shakar singari juda ko'p miqdordagi tozalangan uglevodlar insulinga chidamliligi va vazn ortishiga olib kelishi mumkin, deydi u.

Dori-darmon

Eng keng tarqalgan dorilar tug'ilishni nazorat qilish gormonlari hap yoki yamoq yoki uzuk shaklida, deydi doktor Kli, chunki ular hayz davrini boshqaradi ... va ular aylanib yuradigan testosteron miqdorini kamaytiradi, shu bilan soch o'sishiga ham yordam beradi.

Metformin , asosan, 2-toifa diabetga chalingan odamlarda yuqori shakarni nazorat qilish uchun ishlatiladigan dori va ba'zan boshqa diabetik dorilar PCOS uchun buyuriladi, chunki ular insulin qarshiligini pasaytiradi.Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) uni PCOS davolash uchun tasdiqlamaganligi sababli, u yorliqsiz dori sifatida ishlatiladi, chunki ishlab chiqaruvchi uning roziligini izlamagan; ammo ijobiy klinik tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, bu juda ko'p ishlatiladigan dorilar.Doktor Kli ularni tavsiya qilmaydi, chunki uzoq muddatli tadqiqotlar katta foyda keltirmadi. Doktor Kli bitta istisnoni aytib o'tdi, ammo agar ayol homilador bo'lishga harakat qilsa, Clomid yoki Femaraga metformin qo'shib, homiladorlik ehtimolini (ovulyatsiyani stimulyatsiya qiluvchi dorilar) faqat Clomid / Femara bilan taqqoslaganda uch baravar oshiradi.

BOG'LIQ: PCOS-ni davolash uchun Metformin-dan foydalanish

Doktor Kli va doktor Piters ikkalasini ham eslatib o'tishadi spironolakton erkak gormoni darajasini pasaytirish uchun yakka o'zi yoki boshqa dorilar bilan birgalikda samarali bo'lish; Ammo doktor Kli, agar ayol uni qabul qilish paytida homilador bo'lib qolsa, erkaklarda kamdan kam uchraydigan jinsiy a'zolar anormalliklari xavfi borligini ogohlantiradi.Shunday qilib, bemorlar kontratseptsiya vositasida bo'lishi kerak va elektrolitlarni nazorat qilish uchun qon testlari muntazam ravishda zarur.

Kiruvchi sochlar uchun doktor Piters taklif qiladi eflornitin gidroxlorid kremi (soch o'sishini inhibe qilish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan mahalliy dori), masalan, mum olish, soqol olish yoki elektroliz / lazer yordamida epilasyon kabi sochlarni olib tashlash usullaridan tashqari.

Doktor Piters shuningdek, yuqori xolesterol bilan bog'liq muammolar, diabet, uyqu apnesi va yog'li jigar kasalliklari, PCOS bilan kasallangan odamlarda tez-tez paydo bo'ladigan holatlar, PCOSga ega bo'lmagan odamda bo'lgani kabi davolanadi.

Hosildorlik bilan bog'liq muammolar uchun, doktor Kli va doktor Piters aytib o'tgan dorilarga qo'shimcha ravishda, shifokoringiz letrozol yoki gonadotropinlarni tavsiya qilishi mumkin.

Letrozol estrogen ishlab chiqarishni sekinlashtiradi va organizmda ko'proq ovulyatsiya uchun zarur bo'lgan follikulani stimulyatsiya qiluvchi gormon (FSH) hosil bo'lishiga olib keladi. A Milliy bolalar salomatligi va inson taraqqiyoti instituti tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan tadqiqot letrozolning klomifenga qaraganda ovulyatsiyani keltirib chiqarishi va tirik tug'ilish darajasini yaxshilashda samaraliroq ekanligi aniqlandi, hayvonlarda letrozolni o'rganish homiladorlik paytida ishlatilsa tug'ma nuqsonlarni keltirib chiqarishini ko'rsatdi. Homilador ayollarda ushbu preparat bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.Bundan tashqari, bu yorliqdan tashqari davolanish.

Gonadotropinlar ovulyatsiyani keltirib chiqaradigan gormonlardir. Ular ukol shaklida yuboriladi. Ushbu muolajada ko'p homiladorlik xavfi yuqori bo'lganligi sababli, shifokor davolanish paytida tanangizni kuzatib borish uchun ko'proq testlar va ultratovush tekshiruvlarini buyurishi mumkin.

Jarrohlik

PCOSni jarrohlik yo'li bilan tuzatish mumkin emas, ammo ba'zi operatsiyalar ma'lum PCOS sharoitlariga yordam beradi.

Semirib ketish, diabet va metabolik sindromni o'ta og'ir hollarda bariatrik jarrohlik yo'li bilan boshqarish mumkin, deydi doktor Peters.

Doktor Kli qo'shimcha qiladi: Oshqozonni aylanib o'tish operatsiyasidan keyin sezilarli darajada vazn yo'qotadigan ayollar deyarli odatdagi davrlarni va ularning alomatlarini normallashishini namoyish etadilar.

Tuxumdon burg'ulash PCOS bilan bog'liq bepushtlik uchun davolash usuli. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Laparoskopik Tuxumdonni burg'ulash, LOD, (qo'shimcha kistoz tuxumdon to'qimalarining bir qismini olib tashlash), faqat klomid bilan taqqoslaganda, homilador bo'lishga urinishda homiladorlik darajasi yuqori bo'ladi, deydi doktor Kli. Biroq, juda yaqinda o'tkazilgan tadqiqot bu Femarani ochib berdi(letrozol)homiladorlikka erishishda LOD operatsiyasi singari samarali bo'ldi. Bundan tashqari, operatsiya ayol homilador bo'lishga urinmayotganida simptomlarni yoki PCOS natijalarini yaxshilashga yordam bermaydi.

PCOS haqida nima va'da qilmoqda?

PCOS siz bilan umr bo'yi bo'lishi mumkin bo'lsa-da, alomatlar bo'lishi shart emas. Davolash usullari simptomlarni bostirishda juda muvaffaqiyatli, deb ishontiradi doktor Kli.

Doktor Chan ham ishontirishni taklif qiladi : Menopozni tugatgandan so'ng, estrogen va testosteron gormonlari tabiiy ravishda tushadi va keyin PCOS belgilari yaxshilanishi mumkin. Shuni esda tutingki, buzilishning har bir bosqichi orqali, biz uni davolay olmasak ham, biz simptomlarni boshqarishimiz mumkin.

PCOS atrofidagi tadqiqotlar umid berishda davom etmoqda. Ko'proq javoblar o'rganilayotganini bilish juda yaxshi va umid qilamanki, PCOS uchun juda yaqin kelajakda davo bo'ladi, deydi doktor Kli.

Menda hali ham PCOS bor va men hali ham ba'zi alomatlarimni boshqarishim kerak. Menda tug'ilishni davolashga hojat qoldirmasdan homilador bo'lgan ikkita chiroyli o'g'il va iloji boricha PCOS ta'sirini boshqarish yoki oldini olish bo'yicha rejam bor. PCOS diagnostikasi dahshatli bo'lishi mumkin - xuddi Rolling Stones kontsertida jag'ning sochini topish kabi dahshatli - ammo bu keng tarqalgan, uni boshqarish mumkin va PCOS yordamida to'liq va sog'lom hayot kechirish mumkin.